ADULTOS: Artritis reumatoide moderada–grave. <60 kg. 500 mg I.V. c/4 semanas; iniciar con 500 mg I.V. x1 en las semanas 0, 2, y 4, luego c/4 semanas; alternativa: 500 mg I.V. x1, luego 125 mg S.C. x1 dentro de las 24 horas siguientes, luego 125 mg S.C. c/semana; puede iniciarse la administración S.C. sin la carga I.V. en ptes. que no pueden recibir el fármaco I.V; puede pasarse de I.V. a S.C. en la próxima dosificación I.V. programada. 60–100 kg. 750 mg I.V. c/4 semanas; iniciar con 750 mg I.V. x1 en las semanas 0, 2, y 4, luego c/4 semanas; alternativa: 750 mg I.V. x1, luego 125 mg S.C. x1 dentro de las 24 horas siguientes, luego 125 mg S.C. c/semana; puede iniciarse la administración S.C. sin la carga I.V. en ptes. que no pueden recibir el fármaco I.V; puede pasarse de I.V. a S.C. en la próxima dosificación I.V. programada. >100 kg. 1.000 mg I.V. c/4 semanas; iniciar con 1.000 mg I.V. x1 en las semanas 0, 2, y 4, luego c/4 semanas; alternativa: 1.000 mg I.V. x1, luego 125 mg S.C. x1 dentro de las 24 horas siguientes, luego 125 mg S.C. c/semana; puede iniciarse la administración S.C. sin la carga I.V. en ptes. que no pueden recibir el fármaco I.V.; puede pasarse de I.V. a S.C. en la próxima dosificación I.V. programada.

NIÑOS: Artritis idiopática juvenil moderada–grave. 6–17 años, <75 kg. 10 mg/kg I.V., c/4 semanas; iniciar con 10 mg/kg I.V. x1 en las semanas 0, 2, y 4, luego c/4 semanas. 6–17 años, 75–100 kg. 750 mg I.V. c/4 semanas; iniciar con 750 mg I.V. x1 en las semanas 0, 2, y 4, luego c/4 semanas. 6–17 años, >100 kg. 1.000 mg I.V. c/4 semanas; iniciar con 1.000 mg I.V. x1 en las semanas 0, 2, y 4, luego c/4 semanas; máx.: 1.000 mg/dosis.

NUNCA DAR EN: Infección activa. Vacunación viva simultánea.

PRECAUCIONES: Infecciones crónicas o recurrentes. Tuberculosis latente. Infección por VHB. EPOC. Inmunosuprimidos. Antecedente de malignidad. Riesgo de malignidad. Ancianos.

NUNCA DAR CON: BCG viva intravesical. Vacunas vivas nasales contra la influenza. Vacuna contra la viruela (virus vivo de vaccinia). Vacunas vivas.

RX GRAVES: Malignidad. Infecciones graves. Sepsis. Neumonía. Celulitis. Pielonefritis aguda. Reacciones anafilácticas/anafilactoides. Reacción de hiper­sen­si­bi­lidad grave. Reacción grave a la infusión. Esclerosis múltiple. Vasculitis.

OTRAS RX: Cefalea. Infección respiratoria superior. Nasofaringitis. Náuseas. Vértigo. Tos. Lumbago. Hipertensión. Dispepsia. Infección del tracto urinario. Diarrea. Fiebre alta. Dolor abdominal. Exantema. Dolor en las extremidades. Infecciones graves. Reacción en el sitio de la inyección.

AJUSTE HEPÁTICO: No definida.

AJUSTE RENAL: No definida.

MONITOREO: Pruebas de hepatitis y tuberculina al inicio.

EMBARAZO: C.

LACTANCIA: Seguridad desconocida.

MEC. ACCIÓN: Modula selectivamente la activación de células T, lo que altera la respuesta inmune (bloqueador coestimulatorio).

COLOMBIA: Orencia-IV® (Bristol). Caja con 1 vial de 250 mg o 125 mg y 1 jeringa desechable libre de silicona.

MÉXICO: Orencia® caja con un frasco ámpula con liofilizado con 250 mg de abatacept y con una jeringa desechable.

CHILE: Orencia® (BMS). Solución inyectable. Abatacept 125 mg/mL. Cajas con 4 jeringas prellenadas.

MÁS INFO EN: www.drugs.com/monograph/abatacept.html