ADULTOS: Aspergilosis diseminada. I.V.: 0,6-0,7 mg/kg/día por 3 a 6 meses. Profilaxis trasplante de médula ósea. I.V.: 0,1-0,25 mg/kg/día (para reducir riesgo de enfermedad invasiva por hongos). Candidemia. I.V.: 0,5-1 mg/kg/día hasta 14 días después del primer hemocultivo negativo y la resolución de los signos y síntomas. Candidiasis crónica diseminada. I.V.: 0,5-0,7 mg/kg/día por 3 a 6 meses. Endocarditis. I.V.: 0,6-1 mg/kg/día (con o sin fluocitosina) por 6 semanas después del reemplazo valvular. Endoftalmitis. Intravítrea: 10 mcg en 0,1 mL. I.V.: 0,7-1 mg/kg/día (con o sin fluocitosina) por 4 a 6 semanas. Candidiasis esofágica. I.V.: 0,3-0,7 mg/kg/día por 14 a 21 días después de mejoría clínica. Histoplasmosis crónica severa o diseminada. I.V.: 0,5-1 mg/kg/día por 7 días, luego 0,8 mg/kg/día cada tercer día hasta una dosis total de 10 a 15 mg/kg. Meningitis por cándida. I.V.: 0,7-1 mg/kg/día (con o sin fluocitosina) mínimo por 4 semanas. Meningitis por Criptococo o Coccidioides. Intratecal: inicial de 0,01-0,05 como dosis única diaria; a diario se pueden hacer incrementos de 0,025-0,1 mg (máximo 1,5 mg/día). Meningitis por histoplasma. I.V.: 0,5-1 mg/kg/día por 7 días, luego 0,8 mg/kg cada tercer día por 3 meses. Meningoencefalitis criptocócica. En VIH positivo: I.V.: inducción 0,7-1 mg/kg/día (más fluocitosina 100 mg/kg/día) por 2 semanas, luego cambiar a fluconazol oral por al menos 8 semanas; eventualmente amfotericina B puede continuar ininterrumpidamente por 4 a 6 semanas. En VIH negativo: I.V.: inducción 0,7-1 mg/kg/día (más fluocitosina 100 mg/kg/día) por 2 semanas. luego cambiar a fluconazol oral por al menos 8 semanas. Candidiasis orofaríngea. I.V.: 0,3 mg/kg/día por 7 a 14 días. Candidiasis osteoarticular. I.V.: 0,5-1 mg/kg/día por varias semanas, seguida de fluconazol por 6 a 12 meses. Neumonía criptocócica. I.V.: en VIH positivo: 0,5-1 mg/kg/día; en VIH negativo: 0,5-0,7 mg/kg/día (más fluocitosina) por 2 semanas. Esporotricosis diseminada. I.V.: iniciar con 0,25 mg/kg peso hasta llegar a 1 mg/kg/día; la dosis total necesaria para lograr la curación de la enfermedad oscila entre 0,75 g y 3 g. Candidiasis del tracto urinario. I.V.: 0,5-0,7 mg/kg/día (con o sin fluocitosina 25 mg/kg 4 veces al día) por 2 semanas.

NIÑOS: Aspergilosis (expuestos o VIH positivos). I.V.: 1-1,5 mg/kg/día una vez al día. Candidiasis (expuestos o VIH positivos). Invasiva: I.V.: 0,5-1,5 mg/kg/día una vez al día; esofágica: I.V.: 0,3-0,5 mg/kg/día una vez al día. Coccidioidomicosis (expuestos o VIH positivos). I.V.: 0,5-1 mg/kg/día. Criptococosis en SNC. I.V.: 0,7-1 mg/kg/día más fluocitosina. Criptococosis diseminada. I.V.: 0,7-1 mg/kg/día con o sin fluocitosina. Histoplasmosis en SNC o diseminada. I.V.: 1 mg/kg/día una vez al día.

Advert.FDA: Usarse primariamente en infecciones progresivas por hongos que pongan en riesgo la vida y no en formas de infección no invasiva. Verificar el nombre del producto y que la dosis no exceda 1,5 mg/kg.

NUNCA DAR EN: Ninguna conocida.

PRECAUCIONES: Evite las infusiones rápidas; ésta debe durar 4-6 horas. Enfermedad renal, evite el uso de otros fármacos nefrotóxicos; la hidratación y los suplementos de sodio reducen el riesgo de desarrollar nefrotoxicidad.

NUNCA DAR CON: Cidofovir. Estreptozocina.

RX GRAVES: Falla renal. Acidosis tubular renal. Síndrome de Stevens-Johnson. Fibrilación ventricular.

OTRAS RX: Hipotensión y taquipnea (>10%). Escalofríos, fiebre, cefalea y malestar (>10%). Hipopotasemia e hipomagnesemia (>10%). Anemia normocrómica-normocítica (>10%). Dolor en sitio de inyección (>10%). Disminución de la función renal incluyendo azoemia (>10%). Delirio y aracnoiditis (1%-10%). Parestesias (1%->10%).

AJUSTE RENAL: Si la disfunción se debe al fármaco, la dosis diaria total puede reducirse un 50% o cambiar al esquema de dosis cada tercer día.

MONITOREO: Pruebas de función renal, electrolitos (especialmente potasio y magnesio), pruebas de función hepática, temperatura, TP/TTP, leucograma.

EMBARAZO: B

LACTANCIA: Contraindicado.

MEC. ACCIÓN: Se une al ergosterol alterando la permeabilidad de la membrana celular en hongos susceptibles causando pérdida de componentes celulares y subsecuente muerte celular.

COLOMBIA: Amfotericina B. Inyección, polvo para reconstituir: 50 mg. 1 fco.

MÉXICO: Inyección, polvo para reconstituir: 50 mg.

CHILE: L-Ampho® (Biosano). Suspensión inyectable x 5,0 mg/mL, frasco.

Cód. ATC: J02AA01.

MÁS INFO EN: www.drugs.com/monograph/amphotericin-b.html