ADULTOS: Profilaxis de rechazo en trasplante renal. 1-3 mg/kg V.O./I.V. una vez al día. Iniciar con 3-5 mg/kg V.O./I.V. única dosis hasta 3 días antes del trasplante; los protocolos de trasplante pueden variar. Artritis reumatoide grave. 1-2,5 mg/kg/día V.O. divididos 1 ó 2 veces al día. Iniciar con 1 mg/kg/día V.O. dividido 1 ó 2 veces al día; máx.: 2,5 mg/kg/día; después de 6-8 semanas puede incrementarse la dosis 0,5 mg/kg/día c/4 semanas. *Enfermedad de Crohn. 100-250 mg V.O. una vez al día. Iniciar con 50 mg/día V.O.; máx.: 2,5 mg/kg/día; para la inducción o el mantenimiento de la remisión y la enfermedad fistulizante, efecto ahorrador de esteroides. *Colitis ulcerosa. 100-250 mg V.O. una vez al día. Iniciar con 50 mg/día V.O.; máx.: 2,5 mg/kg/día; para la inducción o el mantenimiento de la remisión y la enfermedad fistulizante, efecto ahorrador de esteroides.

NIÑOS: *Profilaxis de rechazo en trasplante renal. 1-3 mg/kg V.O./I.V. una vez al día. Iniciar con 3-5 mg/kg V.O./I.V. única dosis hasta 3 días antes del trasplante; los protocolos de trasplante pueden variar. *Artritis idiopática juvenil grave. 1-2,5 mg/kg/día V.O. divididos 1 ó 2 veces al día. Iniciar con 1 mg/kg/día V.O. dividido 1 ó 2 veces al día; máx.: 2,5 mg/kg/día; después de 6-8 semanas puede incrementarse la dosis 0,5 mg/kg/día c/4 semanas. F Riesgo de malignidad. La inmunosupresión crónica con azatioprina aumenta el riesgo de malignidad, incluidos el linfoma post-trasplante y el linfoma de células T hepatoesplénico en ptes. con enfermedad inflamatoria intestinal. Efectos adversos graves. Potencial mutagénico en hombres y mujeres; toxicidad hematológica.

NUNCA DAR EN: Embarazo (uso en AR). Evitar el embarazo.

PRECAUCIONES: Daño renal. Agentes alquilantes previos.

NUNCA DAR CON: BCG viva intravesical. Febuxostat. Vacunas vivas nasales contra la influenza. Vacuna contra la viruela (virus vivo de vaccinia). Vacunas vivas.

RX GRAVES: Leucopenia. Trombocitopenia. Anemia. Mielosupresión. Inmunosupresión. Infección. Reacciones de hiper­sen­si­bi­lidad GI. Pancreatitis. Hepatotoxicidad. Enfermedad veno-oclusiva hepática. Linfoma. Malignidad. Dermatosis neutrofílica febril aguda.

OTRAS RX: Leucopenia. Trombocitopenia. Anemia. Infección. Náuseas. Vómito. Anorexia. Diarrea. Transaminasas hepáticas elevadas. Malestar. Mialgias. Fiebre. Exantema. Malignidad.

AJUSTE HEPÁTICO: No definido. Daño hepático: administrar con precaución.

AJUSTE RENAL: Adultos: ajustar la dosis. DepCr 10-50: disminuir dosis un 25%; DepCr <10: disminuir dosis un 50%; hemodiálisis: adicionar 0,25 mg/kg como suplemento; diálisis peritoneal: no definido. Niños: justar la dosis y frecuencia. DepCr 10-50: disminuir dosis un 25%, o dar c/36 horas; DepCr <10: disminuir dosis un 50%, o dar c/48 horas; hemodiálisis: adicionar suplemento; diálisis peritoneal: no definido.

MONITOREO: Cr al inicio; cuadro hemático c/semana x4, luego c/2 semanas x4, luego c/mes o con mayor frecuencia si la dosis o algo más del tto. cambian; pruebas de función hepática; considerar genotipo/fenotipo para TPMT (tiopurina metiltransferasa).

EMBARAZO: D.

LACTANCIA: Posiblemente inseguro.

MEC. ACCIÓN: Inhibe los linfocitos T.

COLOMBIA: Azathioprine (Alpharma). Tabs. de 50 mg. Caja con 100 tabs. Azatioprina (Tecnofarma). Comprimidos de 50 mg. Caja con 20, 40, 60 comps. Imuran® (Biotoscana). Tabs. recubiertas de 50 mg. Caja con 100 tabs.

MÉXICO: Azatrilem® (Teva México). Tabletas con azatioprina 50 mg. Caja con 50 tabletas de 50 mg. Imuran® (GlaxoSmithKline). Tabletas con azatioprina 50 mg. Caja con 25 tabletas en blíster.

CHILE: Azatioprina (Ascend). Comprimidos x 50 mg, caja con 100. Imuran® (Aspen). Comprimidos x 50 mg, caja con 100.

Cód. ATC: L04AX01.

MÁS INFO EN: www.drugs.com/monograph/azathioprine.html