ADULTOS: Los usos y las dosis pueden variar. Ver los protocolos de la institución y el inserto del fármaco antes de prescribir y para ajustar las dosis según la toxicidad. Derrame pleural maligno. 60 unidades intrapleurales, única dosis. Para el tratamiento del derrame y prevención de su recurrencia. Linfoma de Hodgkin. 10-20 unidades/m^2 I.V./I.M./S.C. 1-2 veces/semana. Iniciar con <2 unidades I.V./I.M./S.C. x2 dosis de prueba; máx.: 400 unidades de dosis acumulada total; alternativa: 0,25-0,5 unidades/kg I.V./I.M./S.C. 1-2 veces/semana; después de obtener 50% de la respuesta dar dosis de mantenimiento de 1 unidad I.V./I.M./una vez al día o 5 unidades I.V./I.M. c/semana. Linfoma no Hodgkin. 10-20 unidades/m^2 I.V./I.M./S.C. 1-2 veces/semana. Iniciar con <2 unidades I.V./I.M./S.C. x2 dosis de prueba; máx.: 400 unidades de dosis total; alternativa: 0,25-0,5 unidades/kg I.V./I.M./S.C. 1-2 veces/semana. Cá. de células escamosas. 10-20 unidades/m^2 I.V./I.M./S.C. 1-2 veces/semana. Máx.: 400 unidades de dosis total; alternativa: 0,25-0,5 unidades/kg I.V./I.M./S.C. 1-2 veces/semana; para Cá. de cabeza/cuello, pene, cuello uterino, o vulva. Cá. de testículo. 10-20 unidades/m^2 I.V./I.M./S.C. 1-2 veces/semana. Máx.: 400 unidades de dosis total; alternativa: 0,25-0,5 unidades/kg I.V./I.M./S.C. 1-2 veces/semana; para Cá. de células embrionarias, coriocarcinoma o teratocarcinoma.

NIÑOS: Dosificacio?n pedia?trica no disponible.

Advert.FDA: Uso apropiado. Administrar sólo bajo la supervisión de un médico experimentado en quimioterapia contra el cáncer y en un centro de atención médica adecuado para manejar las complicaciones. Toxicidad pulmonar. De las toxicidades más graves relacionadas con medicamentos; con frecuencia se presenta como neumonitis, en ocasiones progresa a fibrosis pulmonar; su incidencia es más alta en los ancianos y en dosis total >400 unidades, pero también se ha reportado en ptes. jóvenes y a dosis bajas. Reacción idiosincrásica. Reacción grave con hipotensión, confusión mental, fiebre, escalofríos y sibilancias en el 1% de los ptes. con linfoma.

NUNCA DAR EN: Reacción idiosincrática previa a bleomicina. Evitar el embarazo.

PRECAUCIONES: Depuración de creatinina <50. Deterioro pulmonar. Ptes. ancianos. Uso de oxígeno en la cirugía.

NUNCA DAR CON: Vacunas vivas nasales contra la influenza. Vacuna contra la viruela (virus vivo de vaccinia). Vacunas vivas.

RX GRAVES: Neumonitis. Fibrosis pulmonar. Hipotensión. Confusión mental. Fiebre. Escalofríos. Sibilancias. Fenómeno de Raynaud. Infarto del miocardio. Accidente cerebrovascular. Microangiopatía trombótica. Arteritis cerebral. Muerte (en uso intrapleural).

OTRAS RX: Eritema. Exantema. Estrías. Vesiculación. Hiperpigmentación. Sensibilidad de la piel. Hiperqueratosis. Cambios en las uñas. Alopecia. Prurito. Estomatitis. Cambios en la piel parecidos a esclerodermia. Neumonitis. Fiebre. Escalofríos. Vómito. Anorexia. Pérdida de peso. Malestar. Dolor local (en uso intrapleural). Dolor en el sitio del tumor. Flebitis.

AJUSTE HEPÁTICO: No definido.

AJUSTE RENAL: Ajustar la dosis. DepCr 40-50: disminuir dosis un 30%; DepCr 30-40: disminuir dosis un 40%; DepCr 20-30: disminuir dosis un 45%; DepCr 10-20: disminuir dosis un 55%; DepCr 5-10: disminuir dosis un 60%; Hemodiálisis: sin ajustes.

MONITOREO: BUN/creatinina si el paciente es mayor o DepCr <50; radiografía de tórax cada 1-2 semanas; capacidad de difusión de monóxido de carbono (DLCO) c/mes; monitorizar a los ptes. con linfoma a partir de la 1ª y 2ª dosis, buscando reacciones idiosincrásicas.

EMBARAZO: D.

LACTANCIA: Posiblemente inseguro.

MEC. ACCIÓN: Inhibe la síntesis de ADN y en menor grado la de ARN y proteínas; agente esclerosante cuando se utiliza intrapleural.

COLOMBIA: Blenoxane® (Bristol). Polvo liofilizado, cada vial contiene 15 U.I. Caja con un fco. vial. Bleolem® (Biopas). Polvo para solución inyectable con 15 U. Caja con vial y una ampolla de 5 mL. Bleomicina (Vitalchem). Polvo liofilizado, cada vial contiene 15,.000 U. Caja con 1 vial. Oncobleocin® (Biotoscana). Polvo para solución inyectable, cada vial contiene 15 U.I. Caja con 1 vial de vidrio tipo I de 5 mL.

MÉXICO: Blanoxan® caja de cartón con una ampolleta con 15 U y una ampolleta con diluyente que contien 5 mL de agua inyectable estéril. Bleolem® caja con una ampolleta con 15 U y una ampolleta de diluyente. Bleomax® frasco ámpula con 15 U de polvo liofilizado y ampolleta con 5 mL de diluyente. Blomindex® caja con un frasco ámpula con 15 U de polvo liofilizado y ampolleta con 5 mL diluyente. Ifabec® cajas de 1 ó 10 frascos ámpula con 15.000 UI (15 unidades USP).

CHILE: Nikableomicina® (Pfizer). Frasco-ampolla x 15 mg.

MÁS INFO EN: www.drugs.com/monograph/bleomycin-sulfate.html