CARBIDOPA/LEVODOPA
ADULTOS: Enfermedad de Parkinson. Presentación de liberación inmediata. Individualizar la dosis V.O. tres-cuatro veces al día; iniciar con 10 mg/100 mg V.O. tres o cuatro veces al día o 25 mg/100 mg V.O. tres veces al día, aumentar 1 tableta/día cada 1-2 días; máx 200 mg/2.000 mg/día; son necesarios 70-100 mg/día de carbidopa para saturar los receptores DOPA decarboxilasa periféricos y minimizar los efectos adversos. Presentación de liberación prolongada. Individualizar la dosis de liberación prolongada V.O. dos-tres veces al día; iniciar con 50 mg/200 mg V.O. de liberación prolongada dos veces al día, y separar las dosis >6 horas; aumentar 0,5-1 tableta/día cada 3 días; máx.: 600 mg/2.400 mg/día, liberación prolongada; iniciar con una dosis 10% más alta de levodopa si se está cambiando de una presentación de liberación normal; dar las dosis de mantenimiento dos-tres veces al día cada 4-8 horas mientras el pte. esté despierto; no partir, triturar ni masticar.
NIÑOS: Dosificacio?n pedia?trica no disponible.
NUNCA DAR EN: Uso de inhibidores no selectivos de la MAO en los últimos 14 días. Glaucoma de ángulo cerrado. Antecedente de melanoma. Lesiones de la piel sin diagnosticar.
PRECAUCIONES: Daño hepático. Enfermedad renal grave. Enfermedad cardiovascular grave. I.M. con historia de arritmia. Enfermedad pulmonar grave. Asma. Enfermedad endocrina. Antecedente de psicosis. Úlcera péptica. Antecedente de hemorragia GI. Glaucoma de ángulo abierto. Fenilcetonuria (presentaciones que contienen fenilalanina). Evitar la interrupción brusca. Retirar en forma gradual (la reducción rápida de la dosis produce un complejo sintomático similar al síndrome neuroléptico maligno, con temperatura elevada, rigidez muscular, movimientos involuntarios, alteración de la conciencia, alteraciones del estado mental, inestabilidad autonómica, leucocitosis, mioglobinuria y mioglobina sérica y creatincinasa aumentadas).
NUNCA DAR CON: Inhibidores de la MAO no selectivos.
RX GRAVES: Discinesia. Bradicinesia. Hipotensión ortostática. Síncope. Hipertensión grave. Infarto del miocardio. Arritmias. Depresión. Ideación suicida. Alucinaciones. Psicosis. Melanoma maligno. Comportamientos compulsivos. Hemorragia GI. Discrasias sanguíneas. Reacciones de hipersensibilidad. Síndrome neuroléptico maligno.
OTRAS RX: Discinesia. Náuseas/vómito. Alucinaciones. Confusión. Vértigo. Depresión. Infección urinaria. Cefalea. Saliva/sudor/orina oscuras. Boca seca. Ansiedad/agitación. Pesadillas. Insomnio. Diarrea. Cansancio. Anorexia. Distonía. Estreñimiento. Cambios de humor.
AJUSTE HEPÁTICO: No definido. Daño hepático: administrar con precaución.
AJUSTE RENAL: Ajustar la dosis. DepCr <50: disminuir dosis entre 0 y 50%; hemodiálisis: dar dosis después de la diálisis, sin ajustes; diálisis peritoneal: disminuir dosis entre 0 y 50%.
MONITOREO: Creatinina al inicio, luego, si el tto. es prolongado, periódicamente; hemograma y pruebas de función hepática, si el tto. es prolongado; presión intraocular si hay glaucoma de ángulo abierto crónico; función cardíaca si el tto. es prolongado o durante la hospitalización para el ajuste de la dosis inicial, después de forma periódica si hay antecedente de I.M. con arritmia; examen dermatológico.
EMBARAZO: C.
LACTANCIA: Posiblemente inseguro.
MEC. ACCIÓN: Inhibe la descarboxilación periférica de dopamina; cruza la barrera hematoencefálica y sirve como precursor de la dopamina.
COLOMBIA: Carbidopa + Levodopa (Winthrop). Cada tableta contiene carbidopa 25 mg y levodopa 250 mg. Caja con 30 tabs. Carbidopa + Levodopa (Memphis). Cada tableta contiene carbidopa 25 mg y levodopa 250 mg. Caja con 10, 20, 30 y 60 tabs. Parken® (Memphis). Cada tableta contiene carbidopa 25 mg y levodopa 100 mg; caja con 10, 20, 30, 50 y 60 tabs. Cada tableta contiene carbidopa 25 mg y levodopa 250 mg; caja con 10, 20, 30 y 50 tabs. Sinemet® (MSD). Caja con 20 y 30 tabs. de 25/100 y caja con 30 tabs. de 25/250 de carbidopa y levodopa respectivamente.
MÉXICO: Medicamento controlado (Grupo 3. Psicotrópicos). Sinemet® 25/250 tabletas con carbidopa 25 mg, levodopa 250 mg, cajas con 50 ó 100 tabletas. Cloisone® 25/250 tabletas con carbidopa 25 mg, levodopa 250 mg, cajas con 30, 60 y 100 tabletas. Racovel® tabletas tabletas con carbidopa 25 mg, levodopa 250 mg, envase con 100 tabletas.
CHILE: Grifoparkin® (Lab.Chile). Comprimidos x carbidopa 26,99 mg y levodopa 250 mg, caja con 30.
MÁS INFO EN: www.drugs.com/monograph/levodopa-carbidopa.html
NIÑOS: Dosificacio?n pedia?trica no disponible.
NUNCA DAR EN: Uso de inhibidores no selectivos de la MAO en los últimos 14 días. Glaucoma de ángulo cerrado. Antecedente de melanoma. Lesiones de la piel sin diagnosticar.
PRECAUCIONES: Daño hepático. Enfermedad renal grave. Enfermedad cardiovascular grave. I.M. con historia de arritmia. Enfermedad pulmonar grave. Asma. Enfermedad endocrina. Antecedente de psicosis. Úlcera péptica. Antecedente de hemorragia GI. Glaucoma de ángulo abierto. Fenilcetonuria (presentaciones que contienen fenilalanina). Evitar la interrupción brusca. Retirar en forma gradual (la reducción rápida de la dosis produce un complejo sintomático similar al síndrome neuroléptico maligno, con temperatura elevada, rigidez muscular, movimientos involuntarios, alteración de la conciencia, alteraciones del estado mental, inestabilidad autonómica, leucocitosis, mioglobinuria y mioglobina sérica y creatincinasa aumentadas).
NUNCA DAR CON: Inhibidores de la MAO no selectivos.
RX GRAVES: Discinesia. Bradicinesia. Hipotensión ortostática. Síncope. Hipertensión grave. Infarto del miocardio. Arritmias. Depresión. Ideación suicida. Alucinaciones. Psicosis. Melanoma maligno. Comportamientos compulsivos. Hemorragia GI. Discrasias sanguíneas. Reacciones de hipersensibilidad. Síndrome neuroléptico maligno.
OTRAS RX: Discinesia. Náuseas/vómito. Alucinaciones. Confusión. Vértigo. Depresión. Infección urinaria. Cefalea. Saliva/sudor/orina oscuras. Boca seca. Ansiedad/agitación. Pesadillas. Insomnio. Diarrea. Cansancio. Anorexia. Distonía. Estreñimiento. Cambios de humor.
AJUSTE HEPÁTICO: No definido. Daño hepático: administrar con precaución.
AJUSTE RENAL: Ajustar la dosis. DepCr <50: disminuir dosis entre 0 y 50%; hemodiálisis: dar dosis después de la diálisis, sin ajustes; diálisis peritoneal: disminuir dosis entre 0 y 50%.
MONITOREO: Creatinina al inicio, luego, si el tto. es prolongado, periódicamente; hemograma y pruebas de función hepática, si el tto. es prolongado; presión intraocular si hay glaucoma de ángulo abierto crónico; función cardíaca si el tto. es prolongado o durante la hospitalización para el ajuste de la dosis inicial, después de forma periódica si hay antecedente de I.M. con arritmia; examen dermatológico.
EMBARAZO: C.
LACTANCIA: Posiblemente inseguro.
MEC. ACCIÓN: Inhibe la descarboxilación periférica de dopamina; cruza la barrera hematoencefálica y sirve como precursor de la dopamina.
COLOMBIA: Carbidopa + Levodopa (Winthrop). Cada tableta contiene carbidopa 25 mg y levodopa 250 mg. Caja con 30 tabs. Carbidopa + Levodopa (Memphis). Cada tableta contiene carbidopa 25 mg y levodopa 250 mg. Caja con 10, 20, 30 y 60 tabs. Parken® (Memphis). Cada tableta contiene carbidopa 25 mg y levodopa 100 mg; caja con 10, 20, 30, 50 y 60 tabs. Cada tableta contiene carbidopa 25 mg y levodopa 250 mg; caja con 10, 20, 30 y 50 tabs. Sinemet® (MSD). Caja con 20 y 30 tabs. de 25/100 y caja con 30 tabs. de 25/250 de carbidopa y levodopa respectivamente.
MÉXICO: Medicamento controlado (Grupo 3. Psicotrópicos). Sinemet® 25/250 tabletas con carbidopa 25 mg, levodopa 250 mg, cajas con 50 ó 100 tabletas. Cloisone® 25/250 tabletas con carbidopa 25 mg, levodopa 250 mg, cajas con 30, 60 y 100 tabletas. Racovel® tabletas tabletas con carbidopa 25 mg, levodopa 250 mg, envase con 100 tabletas.
CHILE: Grifoparkin® (Lab.Chile). Comprimidos x carbidopa 26,99 mg y levodopa 250 mg, caja con 30.
MÁS INFO EN: www.drugs.com/monograph/levodopa-carbidopa.html