CIPROFLOXACINO
ADULTOS: Ántrax (profilaxis post-exposición inhalatoria). V.O.: 500 mg cada 12 horas por 60 días; I.V.: 400 mg cada 12 horas por 60 días. Cutánea (tratamiento). V.O.: 500 mg cada 12 horas por 60 días. Inhalado/gastrointestinal/orofaríngeo. I.V.: 400 mg cada 12 horas por 60 días. Infecciones en huesos y articulaciones. V.O.: 500-750 mg cada 12 horas por 4-6 semanas; I.V.: leves a moderadas: 400 mg cada 12 horas por 4-6 semanas; severas/complicadas: 400 mg cada 8 horas por 4-6 semanas. Chancroide. V.O.: 500 mg cada 12 horas por 3 días. Endocarditis (no es la primera opción, úsese solo ante intolerancia a beta-lactámicos). V.O.: 500 mg cada 12 horas por 4 semanas; I.V.: 400 mg cada 12 horas por 4 semanas. Neutropenia febril. I.V.: 400 mg cada 8 horas por 7-14 días. Infecciones por gonococo. Uretrales/cervicales: V.O.: 250-500 mg dosis única (se recomienda el uso concomitante de doxiciclina o azitromicina por la coinfección posible con clamidias. Diseminada: V.O.: 500 mg cada 12 horas por 7 días. Diarrea infecciosa. V.O.: por Salmonela: 500 mg cada 12 horas por 5-7 días; Shigella: 500 mg cada 12 horas por 3 días; diarrea del viajero: leve: 750 mg dosis única; severa: 500 mg cada 12 horas por 3 días; Vibrio cholerae: 1 g dosis única. Infecciones intra-abdominales complicadas adquiridas en la comunidad (en combinación con metronidazol). V.O.: 500 mg cada 12 horas por 7-14 días. I.V.: 400 mg cada 12 horas por 7-14 días. Infecciones en tracto respiratorio bajo, piel y anexos. V.O.: 500-750 mg cada 12 horas por 7-14 días. I.V.: leves a moderadas: 400 mg cada 12 horas por 7-14 días; severas: 400 mg cada 8 horas por 7-14 días. Neumonía nosocomial. I.V.: 400 mg cada 8 horas por 10-14 días. Prostatitis bacteriana crónica. V.O.: 500 mg cada 12 horas por 28 días. Sinusitis aguda. 500 mg cada 12 horas por 10 días. Fiebre tifoidea. V.O.: 500 mg cada 12 horas por 10 días. Infecciones del tracto urinario. Cistitis aguda no complicada: V.O.: 250 mg cada 12 horas por 3 días; I.V.: 200 mg cada 12 horas por 7-14 días. Pielonefritis aguda complicada: V.O.: 500 mg cada 12 horas por 7-14 días; I.V.: 400 mg cada 12 horas por 7-14 días.
NIÑOS: Ántrax (profilaxis post exposición inhalatoria). V.O.: 15 mg/kg/dosis cada 12 horas por 60 días; I.V.: 10 mg/kg/dosis cada 12 horas por 60 días. Cutánea (tratamiento). V.O.: 10-15 mg/kg/dosis cada 12 horas por 60 días. Inhalado/gastrointestinal/orofaríngeo. I.V.: 10-15 mg/kg/dosis cada 12 horas por 60 días y pasar a terapia oral tan pronto el paciente lo tolere. Fibrosis quística. V.O.: 40 mg/kg/día dividido en dosis cada 12 horas, administrada siguiente a una terapia parenteral de 1 semana. I.V.: 30 mg/kg/día dividido en dosis cada 8 horas por una semana y luego seguir con terapia oral.
Advert.FDA: Se han reportado inflamaciones y rupturas tendinosas con el uso de fluoroquinolonas; el riesgo incrementa con el uso concomitante de corticoides, en pacientes receptores de trasplantes y en mayores de 60 años de edad.
NUNCA DAR EN: Pese a que no se ha demostrado un riesgo incrementado de teratogénesis en animales o humanos, los daños sobre el cartílago inmaduro indican que no debe emplearse durante el embarazo y en niños.
PRECAUCIONES: Actividad física intensa. La artritis reumatoide y la falla renal pueden ser factores de riesgo para tendinitis. Pacientes con antecedente de trastornos del SNC por mayor riesgo de convulsiones, confusión y alucinaciones. El riesgo de convulsiones se eleva con terapia conjunta con AINE. Alargan intervalo QT (especial cuidado en pacientes con antecedente de prolongación QT, o uso concomitante de antiarrítmicos Clase Ia y III, cisapride, eritromicina, antipsicóticos y antidepresivos tricíclicos. El uso prolongado puede llevar a sobreinfecciones por hongos o colitis pseudomembranosa por C. difficile. No debe considerarse medicamento de elección en niños, excepto en Ántrax. Se han asociado con hipoglucemia en adultos mayores diabéticos. Miastenia gravis. Falla renal.
NUNCA DAR CON: Cisaprida. Dronedarona. Fenotiazinas. Pimozida. Tizanidina.
RX GRAVES: Síndrome de Stevens-Johnson. Necrólisis epidérmica tóxica. Ruptura de tendón de Aquiles. Falla hepática.
OTRAS RX: Eventos neurológicos incluidos discinesias, insomnio, nerviosismo (2%). Fiebre (2%). Diarrea (5%). Dispesia (3%). Incremento de enzimas hepáticas (1%). Rinitis (3%). Insuficiencia renal (<1%). Agranulocitosis (<1%). Angina de pecho. Anosmia. Broncoespasmo. Depresión. Delirio. Cilindruria. Eritema nodoso. Alucionaciones. Hiper o hipotensión. Mialgias. Pesadillas. Pancreatitis. Fotosensibilidad. Cálculos renales. Elevación de triglicéridos.
AJUSTE RENAL: DepCr 30-50 mL/minuto: V.O.: 250-500 mg cada 12 horas. DepCr <30 mL/minuto: V.O.: extender el intervalo a 500 mg cada 24 horas. DepCr 5-29 mL/minuto: V.O.: 250-500 mg cada 18 horas; I.V.: 200-400 mg cada 18-24 horas.
MONITOREO: Hemoleucograma. Pruebas de función renal y hepática.
EMBARAZO: C
LACTANCIA: Pasa a la leche materna/no se recomienda.
MEC. ACCIÓN: Inhibe la ADN girasa en microorganismos susceptibles, inhibiendo la relajación del superenrollamiento del ADN; promueve la ruptura de la doble cadena de ADN.
COLOMBIA: Ciprofloxacino Tabs.: 500 mg. Caja por 6 y 10 tabs. Sln. inyectable: Frasco vial 100 mg/10ml y 200 mg/10ml. Caja por 1 y 50 frascos. Cipro® (Bayer). Tabs. por 500 mg. Caja por 2, 6 y 50 tabs. Tableta por 750 mg, caja por 6 tabs. Sln. para infusión. Frasco por 100 mg/50ml, 200 mg/100ml y 400 mg/200ml. Caja por 1 fco. Cipro-XR® (Bayer). Tableta liberación prolongada. Tableta por 500 mg y 1.000 mg. Caja por 1, 3, 5 y 7 tabs. Loxan® (Tecnoquímicas). Tableta por 500 mg. Caja por 6 tabs. Baflox® (Galeno). Tableta por 500 mg. Caja por 6 y 10 tabs. Cifoblas® (Blaskov). Sln. inyectable: Frasco vial 100 mg/5ml y 200 mg/10ml. Caja por 1 fco. Cigram® (Bussie). Tableta por 500 mg. Caja por 10 tabs. Cimoxen® (Lafrancol). Tableta por 250 mg y 500 mg. Caja por 6 y 10 tabs. Sln. inyectable: Frasco vial 100 mg/10ml. Caja por 1 fco.
MÉXICO: Brubiol® Tabletas: 250 mg. Cimogal® Tabletas: 500 mg. Cipraín® Tabletas: 250 mg y 500 mg. Cipro-XR®. Comprimidos: 500 mg y 1g. Ciprobac® Tabletas: 250 mg y 500 mg, Solución inyectable: 200 mg/100 mL y 400 mg/200 mL. Ciproflox® Tabletas: 250 mg y 500 mg. Solución inyectable: 200 mg/100 mL y 400 mg/200 mL. Ciproxina® Solución inyectable: 200 mg/100 mL y 400 mg/200 mL. Ciriax®. Comprimidos: 250 mg y 500 mg. Eni® Solución: 3 mg/mL. Floxager® Tabletas: 250 mg y 500 mg. Floxantina® Tabletas: 250 mg y 500 mg. Fluxacord® Tabletas: 250 mg y 500 mg. Italnik® Tabletas: 250 mg y 500 mg. Microrgan® Tabletas: 250 mg y 500 mg. Mitroken® Tabletas: 250 mg y 500 mg. Mitroken® I. Solución inyectable: 200 mg/100 mL. Novoquin® Tabletas: 250 mg y 500 mg. Patox® Tabletas: 250 mg y 500 mg. Provay® Tabletas: 500 mg. ZXin® Tabletas: 250 mg y 500 mg.
CHILE: Ciproval® (Saval). Comprimidos recubiertos x 500 mg, caja con 20. Tigina® (Interpharma). Comprimidos x 500 mg, caja con 10. Ciprofloxacino (Ascend). Comprimidos recubiertos x 500 mg, caja con 6.
Cód. ATC: J01MA02.
MÁS INFO EN: www.drugs.com/monograph/ciprofloxacin.html
NIÑOS: Ántrax (profilaxis post exposición inhalatoria). V.O.: 15 mg/kg/dosis cada 12 horas por 60 días; I.V.: 10 mg/kg/dosis cada 12 horas por 60 días. Cutánea (tratamiento). V.O.: 10-15 mg/kg/dosis cada 12 horas por 60 días. Inhalado/gastrointestinal/orofaríngeo. I.V.: 10-15 mg/kg/dosis cada 12 horas por 60 días y pasar a terapia oral tan pronto el paciente lo tolere. Fibrosis quística. V.O.: 40 mg/kg/día dividido en dosis cada 12 horas, administrada siguiente a una terapia parenteral de 1 semana. I.V.: 30 mg/kg/día dividido en dosis cada 8 horas por una semana y luego seguir con terapia oral.
Advert.FDA: Se han reportado inflamaciones y rupturas tendinosas con el uso de fluoroquinolonas; el riesgo incrementa con el uso concomitante de corticoides, en pacientes receptores de trasplantes y en mayores de 60 años de edad.
NUNCA DAR EN: Pese a que no se ha demostrado un riesgo incrementado de teratogénesis en animales o humanos, los daños sobre el cartílago inmaduro indican que no debe emplearse durante el embarazo y en niños.
PRECAUCIONES: Actividad física intensa. La artritis reumatoide y la falla renal pueden ser factores de riesgo para tendinitis. Pacientes con antecedente de trastornos del SNC por mayor riesgo de convulsiones, confusión y alucinaciones. El riesgo de convulsiones se eleva con terapia conjunta con AINE. Alargan intervalo QT (especial cuidado en pacientes con antecedente de prolongación QT, o uso concomitante de antiarrítmicos Clase Ia y III, cisapride, eritromicina, antipsicóticos y antidepresivos tricíclicos. El uso prolongado puede llevar a sobreinfecciones por hongos o colitis pseudomembranosa por C. difficile. No debe considerarse medicamento de elección en niños, excepto en Ántrax. Se han asociado con hipoglucemia en adultos mayores diabéticos. Miastenia gravis. Falla renal.
NUNCA DAR CON: Cisaprida. Dronedarona. Fenotiazinas. Pimozida. Tizanidina.
RX GRAVES: Síndrome de Stevens-Johnson. Necrólisis epidérmica tóxica. Ruptura de tendón de Aquiles. Falla hepática.
OTRAS RX: Eventos neurológicos incluidos discinesias, insomnio, nerviosismo (2%). Fiebre (2%). Diarrea (5%). Dispesia (3%). Incremento de enzimas hepáticas (1%). Rinitis (3%). Insuficiencia renal (<1%). Agranulocitosis (<1%). Angina de pecho. Anosmia. Broncoespasmo. Depresión. Delirio. Cilindruria. Eritema nodoso. Alucionaciones. Hiper o hipotensión. Mialgias. Pesadillas. Pancreatitis. Fotosensibilidad. Cálculos renales. Elevación de triglicéridos.
AJUSTE RENAL: DepCr 30-50 mL/minuto: V.O.: 250-500 mg cada 12 horas. DepCr <30 mL/minuto: V.O.: extender el intervalo a 500 mg cada 24 horas. DepCr 5-29 mL/minuto: V.O.: 250-500 mg cada 18 horas; I.V.: 200-400 mg cada 18-24 horas.
MONITOREO: Hemoleucograma. Pruebas de función renal y hepática.
EMBARAZO: C
LACTANCIA: Pasa a la leche materna/no se recomienda.
MEC. ACCIÓN: Inhibe la ADN girasa en microorganismos susceptibles, inhibiendo la relajación del superenrollamiento del ADN; promueve la ruptura de la doble cadena de ADN.
COLOMBIA: Ciprofloxacino Tabs.: 500 mg. Caja por 6 y 10 tabs. Sln. inyectable: Frasco vial 100 mg/10ml y 200 mg/10ml. Caja por 1 y 50 frascos. Cipro® (Bayer). Tabs. por 500 mg. Caja por 2, 6 y 50 tabs. Tableta por 750 mg, caja por 6 tabs. Sln. para infusión. Frasco por 100 mg/50ml, 200 mg/100ml y 400 mg/200ml. Caja por 1 fco. Cipro-XR® (Bayer). Tableta liberación prolongada. Tableta por 500 mg y 1.000 mg. Caja por 1, 3, 5 y 7 tabs. Loxan® (Tecnoquímicas). Tableta por 500 mg. Caja por 6 tabs. Baflox® (Galeno). Tableta por 500 mg. Caja por 6 y 10 tabs. Cifoblas® (Blaskov). Sln. inyectable: Frasco vial 100 mg/5ml y 200 mg/10ml. Caja por 1 fco. Cigram® (Bussie). Tableta por 500 mg. Caja por 10 tabs. Cimoxen® (Lafrancol). Tableta por 250 mg y 500 mg. Caja por 6 y 10 tabs. Sln. inyectable: Frasco vial 100 mg/10ml. Caja por 1 fco.
MÉXICO: Brubiol® Tabletas: 250 mg. Cimogal® Tabletas: 500 mg. Cipraín® Tabletas: 250 mg y 500 mg. Cipro-XR®. Comprimidos: 500 mg y 1g. Ciprobac® Tabletas: 250 mg y 500 mg, Solución inyectable: 200 mg/100 mL y 400 mg/200 mL. Ciproflox® Tabletas: 250 mg y 500 mg. Solución inyectable: 200 mg/100 mL y 400 mg/200 mL. Ciproxina® Solución inyectable: 200 mg/100 mL y 400 mg/200 mL. Ciriax®. Comprimidos: 250 mg y 500 mg. Eni® Solución: 3 mg/mL. Floxager® Tabletas: 250 mg y 500 mg. Floxantina® Tabletas: 250 mg y 500 mg. Fluxacord® Tabletas: 250 mg y 500 mg. Italnik® Tabletas: 250 mg y 500 mg. Microrgan® Tabletas: 250 mg y 500 mg. Mitroken® Tabletas: 250 mg y 500 mg. Mitroken® I. Solución inyectable: 200 mg/100 mL. Novoquin® Tabletas: 250 mg y 500 mg. Patox® Tabletas: 250 mg y 500 mg. Provay® Tabletas: 500 mg. ZXin® Tabletas: 250 mg y 500 mg.
CHILE: Ciproval® (Saval). Comprimidos recubiertos x 500 mg, caja con 20. Tigina® (Interpharma). Comprimidos x 500 mg, caja con 10. Ciprofloxacino (Ascend). Comprimidos recubiertos x 500 mg, caja con 6.
Cód. ATC: J01MA02.
MÁS INFO EN: www.drugs.com/monograph/ciprofloxacin.html