CLORPROMAZINA
ADULTOS: Discontinuar si el recuento absoluto de neutrófilos es <1.000; considerar discontinuarlo si hay una disminución inexplicable de leucocitos. Psicosis. Puede disminuirse o aumentarse más lentamente las dosis de inicio en ancianos. Síndrome leve-moderado. 200-400 mg/día V.O. divididos tres o cuatro veces al día; iniciar con 10-25 mg V.O., tres veces al día; puede incrementarse 20-50 mg/día después de 1-2 días, luego c/3-4 días; máx.: 1.000 mg/día; Síndrome grave, no hospitalizado. 200-600 mg/día V.O. divididos tres o cuatro veces al día; iniciar con 25 mg I.M., dosis única, puede repetirse en 1 hora, luego 25-50 mg V.O., tres veces al día; puede incrementarse 20-50 mg/día después de 1-2 días, luego c/3-4 días; máx.: 1.000 mg/día; Síndrome grave, hospitalizado. 200-800 mg/día V.O. divididos tres o cuatro veces al día; iniciar con 25 mg I.M., dosis única, puede repetirse 25-50 mg en 1 hora; aumentar la dosis I.M. gradualmente durante varios días hasta controlar el síndrome, luego cambiar a V.O.; máx.: 400 mg I.M. c/4 horas; 2.000 mg/día V.O.; las dosis orales >1.000 mg/día rara vez son más eficaces y pueden aumentar el riesgo de reacciones adversas; Náuseas/vómito. 10-25 mg V.O. c/4-6 horas según necesidad. Alternativa: 25 mg I.M., dosis única, luego 25-50 mg I.M., c/3-4 horas según necesidad; cambiar a V.O. lo antes posible, si se inició por vía I.M.; discontinuar o disminuir la dosis si se presenta hipotensión; Náuseas/vómito intraoperatorios. 12,5 mg I.M. c/30 min. según necesidad. Máx.: 25 mg I.V. Alternativa: 2 mg I.V. para pasar en 2 min., cada 2-5 min. según necesidad; puede prolongar o intensificar los efectos de la anestesia; discontinuar o disminuir la dosis si se presenta hipotensión; Sedación preoperatoria. 25-50 mg V.O., una dosis. Alternativa: 12,5-25 mg I.M., dosis única; dar la dosis oral 2-3 horas preoperatoria, la dosis I.M. 1-2 horas preoperatoria; Hipo intratable. 25-50 mg V.O., tres o cuatro veces al día. Iniciar con 25 mg V.O. tres veces al día. Suspender 24 horas después de desaparecer. Buscar otro tto. (metoclopramida es 2da. elección) si no hay éxito en 7-10 días. Alternativa: 25-50 mg I.M./I.V. dosis única si no responde al tto. V.O. después de 2-3 días. Tratamiento coadyuvante del tétanos. 25-50 mg I.M./I.V. cada 6-8 horas. Se prefiere la vía I.M. a la I.V.; Porfiria aguda intermitente. 25-50 mg V.O., tres o cuatro veces al día. Alternativa: 25 mg I.M. tres o cuatro veces al día.
NIÑOS: Discontinuar si el recuento absoluto de neutrófilos es <1.000; considerar discontinuarlo si hay una disminución inexplicable de leucocitos. Trastornos de comportamiento graves. 6 meses-5 años. 2,5-6 mg/kg/día V.O. divididos c/4-6 horas; máx.: 50 mg/día V.O., 40 mg/día I.M.; alternativa: 2,5-4 mg/kg/día I.M. divididos c/6-8 horas; para problemas de comportamiento relacionados con trastornos del desarrollo o psicosis. 5-12 años. 2,5-6 mg/kg/día V.O. divididos c/4-6 horas; máx.: 200 mg/día V.O., 75 mg/día I.M.; alternativa: 2,5-4 mg/kg/día I.M. divididos c/6-8 horas; para problemas de comportamiento relacionados con trastornos del desarrollo o psicosis. >12 años. Ver dosificación en adultos. Náuseas/vómito. 6 meses-5 años. 0,55 mg/kg I.M. c/6-8 horas según necesidad; máx.: 40 mg/día I.M.; alternativa: 0,55 mg/kg V.O. c/4-6 horas según necesidad. 5-12 años. 0,55 mg/kg I.M. c/6-8 horas según necesidad; máx.: 75 mg/día I.M.; alternativa: 0,55 mg/kg V.O. c/4-6 horas según necesidad. >12 años. Ver dosificación en adultos. Náuseas/vómito intraoperatorios. 6 meses-12 años. 0,25 mg/kg I.M. c/30 min. según necesidad; alternativa: 1 mg I.V. cada 2-5 min. según necesidad; puede prolongar o intensificar los efectos de la anestesia. >12 años. Ver dosificación en adultos. Sedación preoperatoria. 6 meses-12 años. 0,5 mg/kg I.M./V.O., dosis única; dar la dosis oral 2-3 horas preoperatoria, la dosis I.M. 1-2 horas preoperatoria. >12 años. Ver dosificación en adultos. Tratamiento coadyuvante del tétanos. 6 meses-5 años. 0,5 mg/kg I.M./I.V. c/6-8 horas según necesidad; máx.: 40 mg/día I.M.; Se prefiere la vía I.M. a la I.V. 5-12 años. 0,5 mg/kg I.M./I.V. c/6-8 horas según necesidad; máx.: 75 mg/día I.M.; Se prefiere la vía I.M. a la I.V. >12 años. Ver dosificación en adultos.
Advert.FDA: Psicosis relacionada con demencia. No está aprobado para la psicosis relacionada con demencia; aumenta el riesgo de mortalidad en ancianos con demencia en tto. con antipsicóticos convencionales o atípicos; la mayoría de muertes se deben a eventos cardiovasculares o infecciones; el grado en el que el aumento de la mortalidad puede atribuirse a los antipsicóticos en pacientes con alguna características no es claro.
NUNCA DAR EN: Depresión del SNC Depresión de médula ósea. Enfermedad de Parkinson. Hipotensión grave.
PRECAUCIONES: Daño hepático. Hipersensibilidad a los sulfitos. Pacientes ancianos. Demencia. Leucopenia. Antecedente de leucopenia o neutropenia inducida por fármacos. Alta temperatura ambiental.
NUNCA DAR CON: Amiodarona. Antiarrítmicos clase Ia. Apomorfina. Trióxido de arsénico. Artemetero/lumefantrina. Asenapina. Azitromicina. Todos los beta 2 agonistas. Cinacalcet. Ciprofloxacino. Cisaprida. Claritromicina. Degarelix. Dextrometorfano/quinidina. Dofetilida. Dolasetrón. Dronedarona. Duloxetina. Efedra. Eritromicinas. Fluconazol. Granisetrón. Ibutilida. Imatinib. Isoproterenol. Lopinavir/ritonavir. Metadona. Nilotinib. Olanzapina/fluoxetina. Paliperidona. Pentamidina. Pimozida. Posaconazol. Sales de potasio. Propafenona. Propoxifeno. Propoxifeno/paracetamol (acetaminofén). Quetiapina. Quinolonas, fármacos que prolonguen el intervalo QT. Ranolazina. Ritonavir. Romidepsina. Solifenacina. Sotalol. Sunitinib. Tacrolimús. Telavancina. Telitromicina. Terbinafina. Tipranavir. Toremifeno. Triptorelina. Vandetanib. Venlafaxina. Voriconazol. Yohimbina. Ziprasidona.
RX GRAVES: Convulsiones. Leucopenia. Neutropenia. Agranulocitosis. Anemia aplásica. Trombocitopenia. Síndrome neuroléptico maligno. Disquinesia tardía. Golpe de calor. Síndrome extrapiramidal neonatal (uso en 3r trimestre). Síndrome de abstinencia neonatal (uso en 3r trimestre).
OTRAS RX: Somnolencia. Ictericia. Hipotensión. Agitación. Insomnio. Fotosensibilidad.
AJUSTE HEPÁTICO: No definido. Daño hepático: administrar con precaución.
AJUSTE RENAL: Sin ajustes.
MONITOREO: Presión arterial durante la infusión I.V. o al aumentar la dosis I.M.; hemograma con frecuencia durante el tratamiento inicial si hay leucopenia o antecedente de leucopenia/neutropenia inducida por medicamentos; exámenes oftalmológicos si el tto. es prolongado. Contenido de alcohol bencílico. Evitar su uso en los recién nacidos; se puede presentar el “síndrome de jadeo”, grave y potencialmente mortal (presentaciones I.M./I.V.).
EMBARAZO: C
LACTANCIA: Seguridad desconocida.
MEC. ACCIÓN: Antagoniza selectivamente los receptores D2 de dopamina (fenotiazina).
COLOMBIA: No disponible.
MÉXICO: Largactil® caja con 50 comprimidos de 25 mg. Caja con 20, 50 y 100 comprimidos de 100 mg.
CHILE: Clorpromazina clorhidrato (BPH). Grageas x 25 mg, caja con 100. Largactil® (Sanofi Aventis). Comprimidos recubiertos x 100 mg, caja con 20.
Cód. ATC: N05AA01.
MÁS INFO EN: www.drugs.com/monograph/chlorpromazine-hydrochloride.html
NIÑOS: Discontinuar si el recuento absoluto de neutrófilos es <1.000; considerar discontinuarlo si hay una disminución inexplicable de leucocitos. Trastornos de comportamiento graves. 6 meses-5 años. 2,5-6 mg/kg/día V.O. divididos c/4-6 horas; máx.: 50 mg/día V.O., 40 mg/día I.M.; alternativa: 2,5-4 mg/kg/día I.M. divididos c/6-8 horas; para problemas de comportamiento relacionados con trastornos del desarrollo o psicosis. 5-12 años. 2,5-6 mg/kg/día V.O. divididos c/4-6 horas; máx.: 200 mg/día V.O., 75 mg/día I.M.; alternativa: 2,5-4 mg/kg/día I.M. divididos c/6-8 horas; para problemas de comportamiento relacionados con trastornos del desarrollo o psicosis. >12 años. Ver dosificación en adultos. Náuseas/vómito. 6 meses-5 años. 0,55 mg/kg I.M. c/6-8 horas según necesidad; máx.: 40 mg/día I.M.; alternativa: 0,55 mg/kg V.O. c/4-6 horas según necesidad. 5-12 años. 0,55 mg/kg I.M. c/6-8 horas según necesidad; máx.: 75 mg/día I.M.; alternativa: 0,55 mg/kg V.O. c/4-6 horas según necesidad. >12 años. Ver dosificación en adultos. Náuseas/vómito intraoperatorios. 6 meses-12 años. 0,25 mg/kg I.M. c/30 min. según necesidad; alternativa: 1 mg I.V. cada 2-5 min. según necesidad; puede prolongar o intensificar los efectos de la anestesia. >12 años. Ver dosificación en adultos. Sedación preoperatoria. 6 meses-12 años. 0,5 mg/kg I.M./V.O., dosis única; dar la dosis oral 2-3 horas preoperatoria, la dosis I.M. 1-2 horas preoperatoria. >12 años. Ver dosificación en adultos. Tratamiento coadyuvante del tétanos. 6 meses-5 años. 0,5 mg/kg I.M./I.V. c/6-8 horas según necesidad; máx.: 40 mg/día I.M.; Se prefiere la vía I.M. a la I.V. 5-12 años. 0,5 mg/kg I.M./I.V. c/6-8 horas según necesidad; máx.: 75 mg/día I.M.; Se prefiere la vía I.M. a la I.V. >12 años. Ver dosificación en adultos.
Advert.FDA: Psicosis relacionada con demencia. No está aprobado para la psicosis relacionada con demencia; aumenta el riesgo de mortalidad en ancianos con demencia en tto. con antipsicóticos convencionales o atípicos; la mayoría de muertes se deben a eventos cardiovasculares o infecciones; el grado en el que el aumento de la mortalidad puede atribuirse a los antipsicóticos en pacientes con alguna características no es claro.
NUNCA DAR EN: Depresión del SNC Depresión de médula ósea. Enfermedad de Parkinson. Hipotensión grave.
PRECAUCIONES: Daño hepático. Hipersensibilidad a los sulfitos. Pacientes ancianos. Demencia. Leucopenia. Antecedente de leucopenia o neutropenia inducida por fármacos. Alta temperatura ambiental.
NUNCA DAR CON: Amiodarona. Antiarrítmicos clase Ia. Apomorfina. Trióxido de arsénico. Artemetero/lumefantrina. Asenapina. Azitromicina. Todos los beta 2 agonistas. Cinacalcet. Ciprofloxacino. Cisaprida. Claritromicina. Degarelix. Dextrometorfano/quinidina. Dofetilida. Dolasetrón. Dronedarona. Duloxetina. Efedra. Eritromicinas. Fluconazol. Granisetrón. Ibutilida. Imatinib. Isoproterenol. Lopinavir/ritonavir. Metadona. Nilotinib. Olanzapina/fluoxetina. Paliperidona. Pentamidina. Pimozida. Posaconazol. Sales de potasio. Propafenona. Propoxifeno. Propoxifeno/paracetamol (acetaminofén). Quetiapina. Quinolonas, fármacos que prolonguen el intervalo QT. Ranolazina. Ritonavir. Romidepsina. Solifenacina. Sotalol. Sunitinib. Tacrolimús. Telavancina. Telitromicina. Terbinafina. Tipranavir. Toremifeno. Triptorelina. Vandetanib. Venlafaxina. Voriconazol. Yohimbina. Ziprasidona.
RX GRAVES: Convulsiones. Leucopenia. Neutropenia. Agranulocitosis. Anemia aplásica. Trombocitopenia. Síndrome neuroléptico maligno. Disquinesia tardía. Golpe de calor. Síndrome extrapiramidal neonatal (uso en 3r trimestre). Síndrome de abstinencia neonatal (uso en 3r trimestre).
OTRAS RX: Somnolencia. Ictericia. Hipotensión. Agitación. Insomnio. Fotosensibilidad.
AJUSTE HEPÁTICO: No definido. Daño hepático: administrar con precaución.
AJUSTE RENAL: Sin ajustes.
MONITOREO: Presión arterial durante la infusión I.V. o al aumentar la dosis I.M.; hemograma con frecuencia durante el tratamiento inicial si hay leucopenia o antecedente de leucopenia/neutropenia inducida por medicamentos; exámenes oftalmológicos si el tto. es prolongado. Contenido de alcohol bencílico. Evitar su uso en los recién nacidos; se puede presentar el “síndrome de jadeo”, grave y potencialmente mortal (presentaciones I.M./I.V.).
EMBARAZO: C
LACTANCIA: Seguridad desconocida.
MEC. ACCIÓN: Antagoniza selectivamente los receptores D2 de dopamina (fenotiazina).
COLOMBIA: No disponible.
MÉXICO: Largactil® caja con 50 comprimidos de 25 mg. Caja con 20, 50 y 100 comprimidos de 100 mg.
CHILE: Clorpromazina clorhidrato (BPH). Grageas x 25 mg, caja con 100. Largactil® (Sanofi Aventis). Comprimidos recubiertos x 100 mg, caja con 20.
Cód. ATC: N05AA01.
MÁS INFO EN: www.drugs.com/monograph/chlorpromazine-hydrochloride.html