COLCHICINA
ADULTOS: Gota aguda. 1,2 mg V.O. x1, luego 0,6 mg V.O. 1 hora después x1. Máx.: 1,8 mg dosis total/ataque; alternativa: disminuir o interrumpir la dosis si se requiere tto. con P–gp o un inhibidor moderado–fuerte de inhibidor CYP3A4, ver Interacciones medicamentosas para límites específicos de cada medicamento; no se recomienda para ptes. que están en profilaxis con colchicina y un inhibidor CYP3A4. Profilaxis de gota. 0,6 mg V.O. 1 ó 2 veces al día. Máx.: 1,2 mg/día; alternativa: disminuir o interrumpir la dosis si se requiere tto. con P–gp o un inhibidor moderado–fuerte de inhibidor CYP3A4, ver Interacciones medicamentosas para límites específicos de cada medicamento; esperar 12 horas después del tto. de la crisis aguda de gota antes de reanudar la profilaxis. Fiebre mediterránea familiar (FMF). 1,2–2,4 mg/día V.O. divididos 1 ó 2 veces al día. Máx.: 2,4 mg/día; alternativa: disminuir o interrumpir la dosis si se requiere tto. con P–gp o un inhibidor moderado–fuerte de inhibidor CYP3A4, ver Interacciones medicamentosas para límites específicos de cada medicamento; ajustar la dosis en 0,3 mg/día según eficacia y efectos secundarios; usar la dosis mínima eficaz. *Enfermedad de Behçet. 0,6 mg V.O., 2 ó 3 veces al día. Alternativa: disminuir o interrumpir la dosis si se requiere tto. con P–gp o un inhibidor moderado–fuerte de inhibidor CYP3A4, ver Interacciones medicamentosas para límites específicos de cada medicamento; usar la dosis mínima eficaz. *Pericarditis recurrente. 0,6 mg V.O. 1 ó 2 veces al día. Alternativa: disminuir o interrumpir la dosis si se requiere tto. con P–gp o un inhibidor moderado–fuerte de inhibidor CYP3A4, ver Interacciones medicamentosas para límites específicos de cada medicamento; usar la dosis mínima eficaz.
NIÑOS: Fiebre mediterránea familiar (FMF). 4–6 años. 0,3–1,8 mg/día V.O. divididos 1 ó 2 veces al día. Máx.: 1,8 mg/día; alternativa: disminuir o interrumpir la dosis si se requiere tto. con P–gp o un inhibidor moderado–fuerte de inhibidor CYP3A4, ver Interacciones medicamentosas para límites específicos de cada medicamento; ajustar la dosis en 0,3 mg/día según eficacia y efectos secundarios; usar la dosis mínima eficaz. 6–12 años. 0,9–1,8 mg/día V.O. divididos 1 ó 2 veces al día. Alternativa: disminuir o interrumpir la dosis si se requiere tto. con P–gp o un inhibidor moderado–fuerte de inhibidor CYP3A4, ver Interacciones medicamentosas para límites específicos de cada medicamento; máx.: 1,8 mg/día; ajustar la dosis en 0,3 mg/día según eficacia y efectos secundarios; usar la dosis mínima eficaz. >12 años. 1,2–2,4 mg/día V.O. divididos 1 ó 2 veces al día. Alternativa: disminuir o interrumpir la dosis si se requiere tto. con P–gp o un inhibidor moderado–fuerte de inhibidor CYP3A4, ver Interacciones medicamentosas para límites específicos de cada medicamento; máx.: 2,4 mg/día; ajustar la dosis en 0,3 mg/día según eficacia y efectos secundarios; usar la dosis mínima eficaz.
NUNCA DAR EN: Insuficiencia hepática y uso de inhibidores CYP3A4 o P–gp. Insuficiencia renal y uso de inhibidores CYP3A4 o P–gp.
PRECAUCIONES: Ptes. ancianos o débiles. Daño renal. Daño hepático. Obstrucción biliar.
NUNCA DAR CON: Boceprevir. Conivaptán. Pomelo. Telaprevir.
RX GRAVES: Mielosupresión. Leucopenia. Trombocitopenia. Granulocitopenia. Pancitopenia. Anemia aplásica. Diarrea grave. Miopatía. Rabdomiólisis. Neuropatía. Hepatotoxicidad. Nefrotoxicidad. Falla orgánica múltiple, incluso mortal. Coagulación intravascular diseminada (CID). Reacción de hipersensibilidad. Azoospermia reversible.
OTRAS RX: Diarrea. Náuseas/vómito. Cólicos. Dolor abdominal. Cansancio. Cefalea. Dolor faringolaríngeo.
AJUSTE HEPÁTICO: Adultos: gota aguda. Deterioro leve–moderado: sin ajustes, vigilar efectos adversos; deterioro grave: sin ajustes, no volver a administrar x2 semanas, considerar alternativas de tto. si el pte. requiere varios ciclos; no se recomienda para ptes. con daño hepático que están en profilaxis con colchicina; contraindicado en cualquier grado de daño hepático si se administran simultáneamente inhibidores P–gp o potentes de CYP3A4, ver Interacciones medicamentosas. Profilaxis de gota. Deterioro leve–moderado: sin ajustes, vigilar efectos adversos; deterioro grave: considerar la disminución de la dosis; contraindicado en cualquier grado de daño hepático si se administran simultáneamente inhibidores P–gp o potentes de CYP3A4, ver Interacciones medicamentosas. Fiebre mediterránea familiar (FMF). Deterioro leve–moderado: sin ajustes, vigilar efectos adversos; deterioro grave: considerar la disminución de la dosis; contraindicado en cualquier grado de daño hepático si se administran simultáneamente inhibidores P–gp o potentes de CYP3A4, ver Interacciones medicamentosas. Usos no aprobados por FDA (marcados con *). Daño hepático: ajuste de dosis no definido, referirse a la dosificación hepática en usos aprobados como guía; contraindicado en cualquier grado de daño hepático si se administran simultáneamente inhibidores P–gp o potentes de CYP3A4, ver Interacciones medicamentosas. Niños: daño hepático: pueden necesitarse ajustes, aunque no se han definido las dosis pediátricas; ver como guía la dosificación hepática en adultos.
AJUSTE RENAL: Adultos: gota aguda. DepCr 30–80: sin ajustes, vigilar efectos adversos; DepCr <30: no requiere ajustes, no volver a administrar durante 2 semanas; hemodiálisis: máx 0,6 mg dosis total/ataque, no volver a administrar durante 2 semanas; no se recomienda para ptes. con daño renal que están en profilaxis con colchicina; contraindicado en cualquier grado de daño renal si se administran simultáneamente inhibidores P–gp o potentes de CYP3A4, ver Interacciones medicamentosas. Profilaxis de gota. DepCr 30–80: sin ajustes, vigilar efectos adversos; DepCr <30: 0,3 mg/día; hemodiálisis: 0,3 mg 2 veces/semana; contraindicado en cualquier grado de daño renal si se administran simultáneamente inhibidores P–gp o potentes de CYP3A4, ver Interacciones medicamentosas. Fiebre mediterránea familiar (FMF). DepCr 30–80: pueden necesitarse dosis más bajas, se recomienda precaución, vigilar los efectos adversos; DepCr <30 y hemodiálisis: iniciar con 0,3 mg/día y aumentar sólo si es posible un estrecho seguimiento de los efectos adversos; contraindicado en cualquier grado de daño renal si se administran simultáneamente inhibidores P–gp o potentes de CYP3A4, ver Interacciones medicamentosas. Usos no aprobados por FDA. Daño renal: ajuste de dosis no definido, referirse a la dosificación renal en usos aprobados como guía; contraindicado en cualquier grado de daño renal si se administran simultáneamente inhibidores P–gp o potentes de CYP3A4, ver Interacciones medicamentosas. Niños: Daño renal: pueden necesitarse ajustes, aunque no se han definido las dosis pediátricas; ver como guía la dosificación renal en adultos.
MONITOREO: Cr al inicio; Hemoleucograma si el tto. es prolongado.
EMBARAZO: C.
LACTANCIA: Posiblemente inseguro.
MEC. ACCIÓN: En la FMF, interfiere con el ensamble del inflamasoma en neutrófilos y monocitos, lo que impide la activación de la IL–1; en la gota, se concentra en los PMN e inhibe la polimerización de los microtúbulos, la que impide la migración de neutrófilos y la actividad relacionada con la gota.
COLOMBIA: Colchicina (Coaspharma). Caja con 10, 20, 30 y 40 tabs. de 0,50 mg. Colchicina (Expofarma). Caja con 40 tabs. de 0,50 mg. Colchicina (Labinco). Caja con 10, 20, 30 y 40 tabs. de 0,5 mg. Colchicina (Laproff). Caja con 300 tabs. de 0,50 mg. Colchicina (Winthrop). Caja con 40 tabs. de 0,5 mg. Colchimedio® (Bussié). Caja con 20 y 40 tabs. de 0,5 mg.
MÉXICO: Genéricos: Biomep, tabletas 1 mg, caja con 30 tabletas. Farmacias del ahorro, tabletas 1 mg, caja con 20 tabletas. Farmacias Guadalajara tabletas 1 mg, caja con 20 tabletas. Medimart, tabletas 1 mg, caja con 20 tabletas. Colchiquim® tabletas con colchicina 1 mg. Cajas con 20 y 30 tabletas de 1 mg. Ticolcin® tabletas con colchicina 1 mg. Caja con 30 tabletas de 1 mg.
CHILE: Colchicina (Lab. Chile). Comprimidos. 0,5 mg. Cajas con 40.
MÁS INFO EN: www.drugs.com/monograph/colchicine.html
NIÑOS: Fiebre mediterránea familiar (FMF). 4–6 años. 0,3–1,8 mg/día V.O. divididos 1 ó 2 veces al día. Máx.: 1,8 mg/día; alternativa: disminuir o interrumpir la dosis si se requiere tto. con P–gp o un inhibidor moderado–fuerte de inhibidor CYP3A4, ver Interacciones medicamentosas para límites específicos de cada medicamento; ajustar la dosis en 0,3 mg/día según eficacia y efectos secundarios; usar la dosis mínima eficaz. 6–12 años. 0,9–1,8 mg/día V.O. divididos 1 ó 2 veces al día. Alternativa: disminuir o interrumpir la dosis si se requiere tto. con P–gp o un inhibidor moderado–fuerte de inhibidor CYP3A4, ver Interacciones medicamentosas para límites específicos de cada medicamento; máx.: 1,8 mg/día; ajustar la dosis en 0,3 mg/día según eficacia y efectos secundarios; usar la dosis mínima eficaz. >12 años. 1,2–2,4 mg/día V.O. divididos 1 ó 2 veces al día. Alternativa: disminuir o interrumpir la dosis si se requiere tto. con P–gp o un inhibidor moderado–fuerte de inhibidor CYP3A4, ver Interacciones medicamentosas para límites específicos de cada medicamento; máx.: 2,4 mg/día; ajustar la dosis en 0,3 mg/día según eficacia y efectos secundarios; usar la dosis mínima eficaz.
NUNCA DAR EN: Insuficiencia hepática y uso de inhibidores CYP3A4 o P–gp. Insuficiencia renal y uso de inhibidores CYP3A4 o P–gp.
PRECAUCIONES: Ptes. ancianos o débiles. Daño renal. Daño hepático. Obstrucción biliar.
NUNCA DAR CON: Boceprevir. Conivaptán. Pomelo. Telaprevir.
RX GRAVES: Mielosupresión. Leucopenia. Trombocitopenia. Granulocitopenia. Pancitopenia. Anemia aplásica. Diarrea grave. Miopatía. Rabdomiólisis. Neuropatía. Hepatotoxicidad. Nefrotoxicidad. Falla orgánica múltiple, incluso mortal. Coagulación intravascular diseminada (CID). Reacción de hipersensibilidad. Azoospermia reversible.
OTRAS RX: Diarrea. Náuseas/vómito. Cólicos. Dolor abdominal. Cansancio. Cefalea. Dolor faringolaríngeo.
AJUSTE HEPÁTICO: Adultos: gota aguda. Deterioro leve–moderado: sin ajustes, vigilar efectos adversos; deterioro grave: sin ajustes, no volver a administrar x2 semanas, considerar alternativas de tto. si el pte. requiere varios ciclos; no se recomienda para ptes. con daño hepático que están en profilaxis con colchicina; contraindicado en cualquier grado de daño hepático si se administran simultáneamente inhibidores P–gp o potentes de CYP3A4, ver Interacciones medicamentosas. Profilaxis de gota. Deterioro leve–moderado: sin ajustes, vigilar efectos adversos; deterioro grave: considerar la disminución de la dosis; contraindicado en cualquier grado de daño hepático si se administran simultáneamente inhibidores P–gp o potentes de CYP3A4, ver Interacciones medicamentosas. Fiebre mediterránea familiar (FMF). Deterioro leve–moderado: sin ajustes, vigilar efectos adversos; deterioro grave: considerar la disminución de la dosis; contraindicado en cualquier grado de daño hepático si se administran simultáneamente inhibidores P–gp o potentes de CYP3A4, ver Interacciones medicamentosas. Usos no aprobados por FDA (marcados con *). Daño hepático: ajuste de dosis no definido, referirse a la dosificación hepática en usos aprobados como guía; contraindicado en cualquier grado de daño hepático si se administran simultáneamente inhibidores P–gp o potentes de CYP3A4, ver Interacciones medicamentosas. Niños: daño hepático: pueden necesitarse ajustes, aunque no se han definido las dosis pediátricas; ver como guía la dosificación hepática en adultos.
AJUSTE RENAL: Adultos: gota aguda. DepCr 30–80: sin ajustes, vigilar efectos adversos; DepCr <30: no requiere ajustes, no volver a administrar durante 2 semanas; hemodiálisis: máx 0,6 mg dosis total/ataque, no volver a administrar durante 2 semanas; no se recomienda para ptes. con daño renal que están en profilaxis con colchicina; contraindicado en cualquier grado de daño renal si se administran simultáneamente inhibidores P–gp o potentes de CYP3A4, ver Interacciones medicamentosas. Profilaxis de gota. DepCr 30–80: sin ajustes, vigilar efectos adversos; DepCr <30: 0,3 mg/día; hemodiálisis: 0,3 mg 2 veces/semana; contraindicado en cualquier grado de daño renal si se administran simultáneamente inhibidores P–gp o potentes de CYP3A4, ver Interacciones medicamentosas. Fiebre mediterránea familiar (FMF). DepCr 30–80: pueden necesitarse dosis más bajas, se recomienda precaución, vigilar los efectos adversos; DepCr <30 y hemodiálisis: iniciar con 0,3 mg/día y aumentar sólo si es posible un estrecho seguimiento de los efectos adversos; contraindicado en cualquier grado de daño renal si se administran simultáneamente inhibidores P–gp o potentes de CYP3A4, ver Interacciones medicamentosas. Usos no aprobados por FDA. Daño renal: ajuste de dosis no definido, referirse a la dosificación renal en usos aprobados como guía; contraindicado en cualquier grado de daño renal si se administran simultáneamente inhibidores P–gp o potentes de CYP3A4, ver Interacciones medicamentosas. Niños: Daño renal: pueden necesitarse ajustes, aunque no se han definido las dosis pediátricas; ver como guía la dosificación renal en adultos.
MONITOREO: Cr al inicio; Hemoleucograma si el tto. es prolongado.
EMBARAZO: C.
LACTANCIA: Posiblemente inseguro.
MEC. ACCIÓN: En la FMF, interfiere con el ensamble del inflamasoma en neutrófilos y monocitos, lo que impide la activación de la IL–1; en la gota, se concentra en los PMN e inhibe la polimerización de los microtúbulos, la que impide la migración de neutrófilos y la actividad relacionada con la gota.
COLOMBIA: Colchicina (Coaspharma). Caja con 10, 20, 30 y 40 tabs. de 0,50 mg. Colchicina (Expofarma). Caja con 40 tabs. de 0,50 mg. Colchicina (Labinco). Caja con 10, 20, 30 y 40 tabs. de 0,5 mg. Colchicina (Laproff). Caja con 300 tabs. de 0,50 mg. Colchicina (Winthrop). Caja con 40 tabs. de 0,5 mg. Colchimedio® (Bussié). Caja con 20 y 40 tabs. de 0,5 mg.
MÉXICO: Genéricos: Biomep, tabletas 1 mg, caja con 30 tabletas. Farmacias del ahorro, tabletas 1 mg, caja con 20 tabletas. Farmacias Guadalajara tabletas 1 mg, caja con 20 tabletas. Medimart, tabletas 1 mg, caja con 20 tabletas. Colchiquim® tabletas con colchicina 1 mg. Cajas con 20 y 30 tabletas de 1 mg. Ticolcin® tabletas con colchicina 1 mg. Caja con 30 tabletas de 1 mg.
CHILE: Colchicina (Lab. Chile). Comprimidos. 0,5 mg. Cajas con 40.
MÁS INFO EN: www.drugs.com/monograph/colchicine.html