DIGOXINA
ADULTOS: La dosis vari?a con factores especi?ficos del pte., tales como la edad y el bajo peso al nacer; ajustar la dosis en funcio?n de los niveles se?ricos; preferir la vi?a I.V. a la vi?a I.M. Aclaracio?n para formular. 0,1 mg I.M./I.V. = 0,125 mg en tabs. o solucio?n orales. Insuficiencia cardiaca congestiva. 0,125-0,5 mg V.O. una vez al di?a. Alt: 0,1-0,4 mg I.M./I.V. una vez al di?a; puede darse una carga de 0,75-1,25 mg V.O. o 0,5-1 mg I.M./I.V., dividida en 3 dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/6-8 horas. Fibrilacio?n o aleteo auricular. 0,125-0,5 mg V.O. una vez al di?a. Alt: 0,1-0,4 mg I.M./I.V. una vez al di?a; para usar en el control de la frecuencia ventricular; puede darse una carga de 0,75-1,25 mg V.O. o 0,5-1 mg I.M./ I.V., dividida en 3 dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/6-8 horas. *Conversio?n de taquicardia supraventricular paroxi?stica (TSVP). 0,125-0,5 mg V.O. una vez al di?a. Alt: 0,1-0,4 mg I.M./I.V. una vez al di?a; puede darse una carga de 0,75-1,25 mg V.O. o 0,5-1 mg I.M./I.V., dividida en 3 dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/6-8 horas.
NIÑOS: Usar el peso corporal magro para el ca?lculo de la dosis; ajustar la dosis en funcio?n de los niveles se?ricos; preferir la vi?a I.V. a la vi?a I.M. Aclaracio?n para formular. 0,1mg I.M./I.V. = 0,125mg en tabs. o solucio?n, orales. Insuficiencia cardiaca congestiva. Neonatos prematuros. 4,7-7,8mcg/kg/di?a V.O. divididos cada 12horas; Alt: 4-6 mcg/kg/di?a I.M./I.V. divididos cada 12 horas; puede darse una carga de 20-30 mcg/kg V.O. o 15-25 mcg/kg I.M./I.V., dividida en 3 dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/4-8 horas. Neonatos a te?rmino. 7,5-11,3 mcg/kg/di?a V.O. divididos c/12 horas; Alt: 5-8 mcg/kg/di?a I.M./ I.V. divididos c/12 horas; puede darse una carga de 25-35 mcg/kg V.O. o 20-30mcg/kg I.M./I.V., dividida en 3dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/4-8 horas. 1 mes-2 an?os. 11,3-18,8 mcg/kg/ di?a V.O. divididos c/12 horas; Alt: 7,5-12 mcg/kg/di?a I.M./I.V. divididos cada 12 horas; puede darse una carga de 35-60 mcg/kg V.O. o 30-50 mcg/ kg I.M./I.V., dividida en 3 dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/4-8 horas. 2-5 an?os. 9,4-13,1 mcg/kg/di?a V.O. divididos c/12 horas; Alt: 6-9 mcg/kg/di?a I.M./I.V. divididos cada 12 horas; puede darse una carga de 30-55 mcg/kg V.O. o 25-35 mcg/kg I.M./I.V., dividida en 3 dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/4-8 horas. 5-10 an?os. 5,6-11,3 mcg/ kg/di?a V.O. divididos c/12 horas; Alt: 4-8 mcg/kg/di?a I.M./I.V. divididos cada 12 horas; puede darse una carga de 20-35 mcg/kg V.O. o 15-30 mcg/ kg I.M./I.V., dividida en 3 dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/4-8 horas. >10 an?os. 3-4,5 mcg/kg V.O. una vez al di?a; Alt: 2-3 mcg/kg I.M./I.V. una vez al di?a; puede darse una carga de 10-15 mcg/kg V.O. u 8-12mcg/kg I.M./I.V., dividida en 3dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/4-8 horas. Fibrilacio?n o aleteo auricular. Neonatos prematuros. 4,7-7,8 mcg/kg/di?a V.O. divididos cada 12 horas; Alt: 4-6 mcg/kg/di?a I.M./I.V. divididos cada 12 horas; para usar en el control de la frecuencia ventricular; puede darse una carga de 20-30mcg/kg V.O. o 15-25mcg/kg I.M./I.V., dividida en 3dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/4-8 horas. Neonatos a te?rmino. 7,5-11,3 mcg/kg/di?a V.O. divididos c/12 horas; Alt: 5-8 mcg/kg/di?a I.M./ I.V. divididos c/12 horas; para usar en el control de la frecuencia ventricular; puede darse una carga de 25-35 mcg/kg V.O. o 20-30 mcg/ kg I.M./I.V., dividida en 3 dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/4-8 horas. 1 mes-2 an?os. 11,3-18,8 mcg/kg/di?a V.O. divididos c/12 horas; Alt: 7,5-12 mcg/kg/di?a I.M./I.V. divididos cada 12 horas; para usar en el control de la frecuencia ventricular; puede darse una carga de 35-60mcg/kg V.O. o 30-50mcg/kg I.M./I.V., dividida en 3dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/4-8 horas. 2-5 an?os. 9,4-13,1 mcg/ kg/di?a V.O. divididos c/12 horas; Alt: 6-9 mcg/kg/di?a I.M./I.V. divididos cada 12 horas; para usar en el control de la frecuencia ventricular; puede darse una carga de 30-45 mcg/kg V.O. o 25-30 mcg/kg I.M./I.V., dividida en 3 dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/4-8 horas. 5-10 an?os: 5,6-11,3 mcg/kg/di?a V.O. divididos c/12 horas; Alt: 4-8 mcg/kg/di?a I.M./ I.V. divididos cada 12 horas; para usar en el control de la frecuencia ventricular; puede darse una carga de 20-35 mcg/kg V.O. o 15-30 mcg/kg I.M./I.V., dividida en 3 dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/4-8 horas. >10 an?os: 3-4,5 mcg/kg V.O. una vez al di?a; Alt: 2-3 mcg/kg I.M./I.V. una vez al di?a; para usar en el control de la frecuencia ventricular; puede darse una carga de 10-15 mcg/kg V.O. u 8-12 mcg/kg I.M./I.V., dividida en 3 dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/4-8 horas. *Conversio?n de taquicardia supraventricular paroxi?stica (TSVP). Neonatos prematuros: 4,7-7,8 mcg/kg/di?a V.O. divididos cada 12 horas; Alt: 4-6 mcg/kg/di?a I.M./I.V. divididos cada 12 horas; puede darse una carga de 20-30 mcg/kg V.O. o 15-25 mcg/kg I.M./I.V., dividida en 3 dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/4-8 horas. Neonatos a te?rmino: 7,5-11,3 mcg/kg/di?a V.O. divididos c/12 horas; Alt: 5-8 mcg/ kg/di?a I.M./I.V. divididos c/12horas; puede darse una carga de 25-35mcg/kg V.O. o 20-30mcg/kg I.M./I.V., dividida en 3dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/4-8 horas. 1 mes-2 an?os: 11,3-18,8 mcg/kg/di?a V.O. divididos c/12 horas; Alt: 7,5-12 mcg/kg/di?a I.M./I.V. divididos cada 12 horas; puede darse una carga de 35-60 mcg/ kg V.O. o 30-50 mcg/kg I.M./I.V., dividida en 3 dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/4-8 horas. 2-5 an?os: 9,4-13,1 mcg/kg/di?a V.O. divididos c/12horas; Alt: 6-9mcg/kg/di?a I.M./I.V. divididos cada 12 horas; puede darse una carga de 30-55 mcg/kg V.O. o 25-35 mcg/kg I.M./I.V., dividida en 3 dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/4-8 horas. 5-10 an?os: 5,6-11,3 mcg/kg/di?a V.O. divididos c/12 horas; Alt: 4-8 mcg/kg/di?a I.M./I.V. divididos cada 12 horas; puede darse una carga de 20-35 mcg/kg V.O. o 15-30 mcg/kg I.M./I.V., dividida en 3 dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/4-8 horas. >10 an?os: 3-4,5 mcg/kg V.O. una vez al di?a; Alt: 2-3 mcg/kg I.M./I.V. una vez al di?a; puede darse una carga de 10-15 mcg/kg V.O. u 8-12 mcg/kg I.M./I.V., dividida en 3dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/4-8 horas.
NUNCA DAR EN: Fibrilación ventricular. Taquicardia ventricular. Estenosis subaórtica hipertrófica idiopática. Vía AV accesoria sin bloqueo. síndrome del seno enfermo.
PRECAUCIONES: Disfunción del nodo sinusal. bradicardia. Bloqueo AV. infarto agudo de miocardio. Miocardiopatía restrictiva. enfermedad cardíaca amiloide. cor pulmonale agudo. pericarditis constrictiva. Hipopotasemia. alteraciones electrolíticas. Ancianos. Daño renal. Enfermedad tiroidea.
NUNCA DAR CON: No se conocen.
RX GRAVES: Bloqueo AV. Bradicardia grave. Arritmias ventriculares. Trombocitopenia. Delirio. alucinaciones.
OTRAS RX: Mareos. Cefalea. Diarrea. náuseas/vómito. Anorexia. Debilidad. bradicardia. Palpitaciones. ectopia ventricular. Taquicardia. alteraciones visuales. Confusión. apatía. Depresión. Ansiedad. trastorno mental. Ginecomastia. Exantema.
AJUSTE HEPÁTICO: No definido.
AJUSTE RENAL: Ajustar la dosis. daño renal: ver inserto del fabricante. Hemodiálisis/diálisis peritoneal: sin suplemento.
MONITOREO: Cr, electrolitos y FC al inicio, luego periódicamente; niveles séricos del fármaco. Niveles terape?uticos: ICC: 0,5-0,8 ng/mL; fibrilación auricular: 0,8-2 ng/mL. Niveles tóxicos: >2 ng/mL. Momento de toma de la muestra: justo antes de la siguiente dosis; tiempo para alcanzar niveles estables: de inmediato después de la dosis de carga; 1-3 semanas sin dosis de carga. Las arritmias pueden requerir niveles más altos.
EMBARAZO: C.
LACTANCIA: Seguro.
MEC. ACCIÓN: Inhibe la ATPasa de sodio-potasio.
COLOMBIA: Myoritmo® Tabs. (ADS Pharma). Caja plegadiza con 20 tabs. en blíster de 0,1 mg. Beta Metildigoxina®(Vitalis). Sln. Inyectable 0,2 mg/2 mL. Lanitop® (Roche). Betametil digoxina en presentación tabs. de 0,1 mg, caja con 20 tabs. Gotas (cada mL contiene 0,6 mg), fco. 10 mL. Ampollas de 0,2 mg/2 mL, caja con 5 ampollas.
MÉXICO: Lanoxin® (Glaxo Smithkline) Caja con 60 tabletas de 0.25 mg en envase burbuja. Caja con frasco con 60 mL y gotero calibrado de 1 mL (0.05 mg/1mL). Caja con 6 ampolletas de 2 mL (0,5 mg/2 mL). Solución inyectable: caja con 6 ampolletas de 2 mL (0,5 mg/2 mL). Lanoxin® (Glaxo Smithkline) Caja con 6 ampolletas de 2 mL(0,5 mg/2 mL) Lanoxin® Elixir Pediátrico (Glaxo Smithkline) Caja con frasco con 60 mL y gotero calibrado de 1 mL (0.05 mg/1 mL). Valvulan® (Armstrong) Tabletas: caja con 20, 40 y 60 tabletas de 0.25 mg. Elixir: caja con frasco con 60 mL y gotero calibrado de 1 mL (0.05 mg/1 mL); cada mL equivale a 32 gotas. Vidaxil® (Victory) Caja con 10 y 20 tabletas de 0.125 mg ó 0.250 mg. Frasco con 10 y 20 tabletas de 0.125 mg ó 0.250 mg.
CHILE: Lanoxin® (Lab.Chile). Comprimidos x 0.25 mg, caja con 30 comprimidos.
MÁS INFO EN: www.drugs.com/monograph/digoxin.html
NIÑOS: Usar el peso corporal magro para el ca?lculo de la dosis; ajustar la dosis en funcio?n de los niveles se?ricos; preferir la vi?a I.V. a la vi?a I.M. Aclaracio?n para formular. 0,1mg I.M./I.V. = 0,125mg en tabs. o solucio?n, orales. Insuficiencia cardiaca congestiva. Neonatos prematuros. 4,7-7,8mcg/kg/di?a V.O. divididos cada 12horas; Alt: 4-6 mcg/kg/di?a I.M./I.V. divididos cada 12 horas; puede darse una carga de 20-30 mcg/kg V.O. o 15-25 mcg/kg I.M./I.V., dividida en 3 dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/4-8 horas. Neonatos a te?rmino. 7,5-11,3 mcg/kg/di?a V.O. divididos c/12 horas; Alt: 5-8 mcg/kg/di?a I.M./ I.V. divididos c/12 horas; puede darse una carga de 25-35 mcg/kg V.O. o 20-30mcg/kg I.M./I.V., dividida en 3dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/4-8 horas. 1 mes-2 an?os. 11,3-18,8 mcg/kg/ di?a V.O. divididos c/12 horas; Alt: 7,5-12 mcg/kg/di?a I.M./I.V. divididos cada 12 horas; puede darse una carga de 35-60 mcg/kg V.O. o 30-50 mcg/ kg I.M./I.V., dividida en 3 dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/4-8 horas. 2-5 an?os. 9,4-13,1 mcg/kg/di?a V.O. divididos c/12 horas; Alt: 6-9 mcg/kg/di?a I.M./I.V. divididos cada 12 horas; puede darse una carga de 30-55 mcg/kg V.O. o 25-35 mcg/kg I.M./I.V., dividida en 3 dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/4-8 horas. 5-10 an?os. 5,6-11,3 mcg/ kg/di?a V.O. divididos c/12 horas; Alt: 4-8 mcg/kg/di?a I.M./I.V. divididos cada 12 horas; puede darse una carga de 20-35 mcg/kg V.O. o 15-30 mcg/ kg I.M./I.V., dividida en 3 dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/4-8 horas. >10 an?os. 3-4,5 mcg/kg V.O. una vez al di?a; Alt: 2-3 mcg/kg I.M./I.V. una vez al di?a; puede darse una carga de 10-15 mcg/kg V.O. u 8-12mcg/kg I.M./I.V., dividida en 3dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/4-8 horas. Fibrilacio?n o aleteo auricular. Neonatos prematuros. 4,7-7,8 mcg/kg/di?a V.O. divididos cada 12 horas; Alt: 4-6 mcg/kg/di?a I.M./I.V. divididos cada 12 horas; para usar en el control de la frecuencia ventricular; puede darse una carga de 20-30mcg/kg V.O. o 15-25mcg/kg I.M./I.V., dividida en 3dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/4-8 horas. Neonatos a te?rmino. 7,5-11,3 mcg/kg/di?a V.O. divididos c/12 horas; Alt: 5-8 mcg/kg/di?a I.M./ I.V. divididos c/12 horas; para usar en el control de la frecuencia ventricular; puede darse una carga de 25-35 mcg/kg V.O. o 20-30 mcg/ kg I.M./I.V., dividida en 3 dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/4-8 horas. 1 mes-2 an?os. 11,3-18,8 mcg/kg/di?a V.O. divididos c/12 horas; Alt: 7,5-12 mcg/kg/di?a I.M./I.V. divididos cada 12 horas; para usar en el control de la frecuencia ventricular; puede darse una carga de 35-60mcg/kg V.O. o 30-50mcg/kg I.M./I.V., dividida en 3dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/4-8 horas. 2-5 an?os. 9,4-13,1 mcg/ kg/di?a V.O. divididos c/12 horas; Alt: 6-9 mcg/kg/di?a I.M./I.V. divididos cada 12 horas; para usar en el control de la frecuencia ventricular; puede darse una carga de 30-45 mcg/kg V.O. o 25-30 mcg/kg I.M./I.V., dividida en 3 dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/4-8 horas. 5-10 an?os: 5,6-11,3 mcg/kg/di?a V.O. divididos c/12 horas; Alt: 4-8 mcg/kg/di?a I.M./ I.V. divididos cada 12 horas; para usar en el control de la frecuencia ventricular; puede darse una carga de 20-35 mcg/kg V.O. o 15-30 mcg/kg I.M./I.V., dividida en 3 dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/4-8 horas. >10 an?os: 3-4,5 mcg/kg V.O. una vez al di?a; Alt: 2-3 mcg/kg I.M./I.V. una vez al di?a; para usar en el control de la frecuencia ventricular; puede darse una carga de 10-15 mcg/kg V.O. u 8-12 mcg/kg I.M./I.V., dividida en 3 dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/4-8 horas. *Conversio?n de taquicardia supraventricular paroxi?stica (TSVP). Neonatos prematuros: 4,7-7,8 mcg/kg/di?a V.O. divididos cada 12 horas; Alt: 4-6 mcg/kg/di?a I.M./I.V. divididos cada 12 horas; puede darse una carga de 20-30 mcg/kg V.O. o 15-25 mcg/kg I.M./I.V., dividida en 3 dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/4-8 horas. Neonatos a te?rmino: 7,5-11,3 mcg/kg/di?a V.O. divididos c/12 horas; Alt: 5-8 mcg/ kg/di?a I.M./I.V. divididos c/12horas; puede darse una carga de 25-35mcg/kg V.O. o 20-30mcg/kg I.M./I.V., dividida en 3dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/4-8 horas. 1 mes-2 an?os: 11,3-18,8 mcg/kg/di?a V.O. divididos c/12 horas; Alt: 7,5-12 mcg/kg/di?a I.M./I.V. divididos cada 12 horas; puede darse una carga de 35-60 mcg/ kg V.O. o 30-50 mcg/kg I.M./I.V., dividida en 3 dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/4-8 horas. 2-5 an?os: 9,4-13,1 mcg/kg/di?a V.O. divididos c/12horas; Alt: 6-9mcg/kg/di?a I.M./I.V. divididos cada 12 horas; puede darse una carga de 30-55 mcg/kg V.O. o 25-35 mcg/kg I.M./I.V., dividida en 3 dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/4-8 horas. 5-10 an?os: 5,6-11,3 mcg/kg/di?a V.O. divididos c/12 horas; Alt: 4-8 mcg/kg/di?a I.M./I.V. divididos cada 12 horas; puede darse una carga de 20-35 mcg/kg V.O. o 15-30 mcg/kg I.M./I.V., dividida en 3 dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/4-8 horas. >10 an?os: 3-4,5 mcg/kg V.O. una vez al di?a; Alt: 2-3 mcg/kg I.M./I.V. una vez al di?a; puede darse una carga de 10-15 mcg/kg V.O. u 8-12 mcg/kg I.M./I.V., dividida en 3dosis y administrada 50% inicialmente y luego 25% x2 c/4-8 horas.
NUNCA DAR EN: Fibrilación ventricular. Taquicardia ventricular. Estenosis subaórtica hipertrófica idiopática. Vía AV accesoria sin bloqueo. síndrome del seno enfermo.
PRECAUCIONES: Disfunción del nodo sinusal. bradicardia. Bloqueo AV. infarto agudo de miocardio. Miocardiopatía restrictiva. enfermedad cardíaca amiloide. cor pulmonale agudo. pericarditis constrictiva. Hipopotasemia. alteraciones electrolíticas. Ancianos. Daño renal. Enfermedad tiroidea.
NUNCA DAR CON: No se conocen.
RX GRAVES: Bloqueo AV. Bradicardia grave. Arritmias ventriculares. Trombocitopenia. Delirio. alucinaciones.
OTRAS RX: Mareos. Cefalea. Diarrea. náuseas/vómito. Anorexia. Debilidad. bradicardia. Palpitaciones. ectopia ventricular. Taquicardia. alteraciones visuales. Confusión. apatía. Depresión. Ansiedad. trastorno mental. Ginecomastia. Exantema.
AJUSTE HEPÁTICO: No definido.
AJUSTE RENAL: Ajustar la dosis. daño renal: ver inserto del fabricante. Hemodiálisis/diálisis peritoneal: sin suplemento.
MONITOREO: Cr, electrolitos y FC al inicio, luego periódicamente; niveles séricos del fármaco. Niveles terape?uticos: ICC: 0,5-0,8 ng/mL; fibrilación auricular: 0,8-2 ng/mL. Niveles tóxicos: >2 ng/mL. Momento de toma de la muestra: justo antes de la siguiente dosis; tiempo para alcanzar niveles estables: de inmediato después de la dosis de carga; 1-3 semanas sin dosis de carga. Las arritmias pueden requerir niveles más altos.
EMBARAZO: C.
LACTANCIA: Seguro.
MEC. ACCIÓN: Inhibe la ATPasa de sodio-potasio.
COLOMBIA: Myoritmo® Tabs. (ADS Pharma). Caja plegadiza con 20 tabs. en blíster de 0,1 mg. Beta Metildigoxina®(Vitalis). Sln. Inyectable 0,2 mg/2 mL. Lanitop® (Roche). Betametil digoxina en presentación tabs. de 0,1 mg, caja con 20 tabs. Gotas (cada mL contiene 0,6 mg), fco. 10 mL. Ampollas de 0,2 mg/2 mL, caja con 5 ampollas.
MÉXICO: Lanoxin® (Glaxo Smithkline) Caja con 60 tabletas de 0.25 mg en envase burbuja. Caja con frasco con 60 mL y gotero calibrado de 1 mL (0.05 mg/1mL). Caja con 6 ampolletas de 2 mL (0,5 mg/2 mL). Solución inyectable: caja con 6 ampolletas de 2 mL (0,5 mg/2 mL). Lanoxin® (Glaxo Smithkline) Caja con 6 ampolletas de 2 mL(0,5 mg/2 mL) Lanoxin® Elixir Pediátrico (Glaxo Smithkline) Caja con frasco con 60 mL y gotero calibrado de 1 mL (0.05 mg/1 mL). Valvulan® (Armstrong) Tabletas: caja con 20, 40 y 60 tabletas de 0.25 mg. Elixir: caja con frasco con 60 mL y gotero calibrado de 1 mL (0.05 mg/1 mL); cada mL equivale a 32 gotas. Vidaxil® (Victory) Caja con 10 y 20 tabletas de 0.125 mg ó 0.250 mg. Frasco con 10 y 20 tabletas de 0.125 mg ó 0.250 mg.
CHILE: Lanoxin® (Lab.Chile). Comprimidos x 0.25 mg, caja con 30 comprimidos.
MÁS INFO EN: www.drugs.com/monograph/digoxin.html