ADULTOS: Infarto agudo del miocardio (IAM) transmural en curso. (Ver tabla). Administrar estreptoquinasa tan pronto comienzan los síntomas. El mayor beneficio obtenido con la estreptoquinasa se observó cuando se administró en las primeras cuatro horas de instaurarse el cuadro, aunque la significancia estadística del beneficio se ha reportado dentro de las primeras 24 horas.

Tabla 6. ESTREPTOQUINASA. Vía y dosis de administración en IAM

Vía	Dosis total	Dosificación/Duración
Infusión I.V	1.500.000 UI	1.500.000 UI en 1 hora
Infusión intracoronaria	140.000 UI	20.000 UI en bolo seguido de 2.000 UI/min. Durante 60 min.

Embolia pulmonar. TVP. Embolia o trombosis arterial. Administrar estreptoquinasa tan pronto comienzan los síntomas, preferiblemente dentro de los 7 días siguientes al inicio del cuadro. Debido a la exposición previa que ha podido tener el paciente al estreptococo, se hace necesaria una dosis de carga con el fin de neutralizar la acción de los anticuerpos que se hayan desarrollado. La dosis recomendada con este fin es la de 250.000 UI I.V durante 30 min. Además, si el tiempo de trombina o cualquier otro parámetro de lisis después de 4 horas de iniciado el tto. no presenta modificación con respecto a los valores iniciales se debe discontinuar la estreptoquinasa por la resistencia desarrollada.

Tabla 7. ESTREPTOQUINASA. Dosificación y duración de administración en enfermedad trombótica.

Indicación	Dosis de carga	Infusión I.V Dosificación/Duración
Embolia pulmonar	250.000 UI/ 30 min.	100.000 UI/h durante 24 horas (llevar a 72 horas si se sospecha TVP)
TVP	250.000 UI/ 30 min.	100.000 UI/h durante 72 horas
Embolia o trombosis arterial	250.000 UI/ 30 min.	100.000 UI/h durante 24-72 horas

NIÑOS: No hay información suficiente para establecer una recomendación. Se ha utilizado en pocos casos de oclusión arterial en rangos de dosis de 1.000–3.000 UI/kg, sin que se tenga información sólida de la eficacia y seguridad.

NUNCA DAR EN: Sangrado activo; accidente cerebrovascular, cirugía intracraneal o intraespinal en los dos meses anteriores a la administración; neoplasma intracraneal; hipertensión severa no controlada.

PRECAUCIONES: Embarazo. Ancianos. Resucitación cardiopulmonar en los 10 días previos a la administración. Defectos de coagulación. Retinopatía diabética hemorrágica. Puede disminuir la eficacia si se ha administrado previamente (5 días a 1 año) o si el paciente ha presentado infecciones estreptocócicas.

NUNCA DAR CON: No reportadas.

RX GRAVES: Hemorragia severa gastrointestinal incluso hemorragia hepática, genitourinaria, retroperitoneal o intracerebral. Arritmia cardíaca. Hipotensión. Embolia de colesterol. Edema pulmonar no cardiogénico. Reacción anafiláctica. Nefritis intersticial. Reacciones adversas comunes: urticaria, prurito, náuseas, cefalea, exantema. Incremento transitorio de transaminasas.

MONITOREO: Antes de la infusión de administrar se debe realizar cuadro hemático, hemoclasificación, PT, PTT, tiempo parcial de tromboplastina activado, enzimas cardíacas, EKG. Al finalizar la infusión se determinará tiempo parcial de tromboplastina activado, PT, PTT y EKG.

EMBARAZO: C

LACTANCIA: Seguridad desconocida.

MEC. ACCIÓN: La estreptoquinasa es una proteína producida por el estreptococo beta-hemolítico grupo C con poder antigénico, que se une al plasminógeno formando el “complejo activador” responsable de transformar el plasminógeno en plasmina, la cual hidroliza las redes de fibrina.

COLOMBIA: Estreptoquinasa (Sicmafarma). Estreptoquinasa 1.500.000 UI polvo liofilizado para reconstituir en solución inyectable, estuche con 1 fco. ampolla. Streptonase® (Blau). Polvo liofilizado para reconstituir en solución inyectable con 750.000 UI y 1.500.000 UI.

MÉXICO: Durakinase® Frasco ámpula con liofilizado con 750.000 UI y 1.500.000 UI. Streptase® Frasco ámpula con liofilizado con 250.000 UI, 750.000 UI y 1.500.000 UI.

CHILE: Thromboflux® (Biosano). Polvo liofilizado para solución inyectable x 1.500.000 U.I., vial.

Cód. ATC: B10AD01.