FOLÍNICO, ÁCIDO (LEUCOVORINA)
ADULTOS: Cá. colorrectal. Los protocolos pueden variar; consulte el prospecto del empaque para conocer los ajustes de dosis de 5-FU según la toxicidad. Con fluorouracilo 370 mg/m^2/día. 200 mg/m^2/dosis I.V. x1 los días 1 a 5 del ciclo de 28 días; dar x2 ciclos, luego continúe con ciclos de 28 días o extienda a ciclos de 35 días. Con fluorouracilo 425 mg/m^2/día. 20 mg/m^2/dosis I.V. x1 los días 1 a 5 del ciclo de 28 días; dar x2 ciclos, luego continúe con ciclos de 28 días o extienda a ciclos de 35 días. Ácido folínico de rescate, metotrexato a altas dosis. Eliminación normal de metotrexato. 15 mg V.O./I.M./I.V. cada 6 horas x10 dosis; inicio: 24 horas después del inicio del metotrexato; máx.: 25 mg/dosis V.O., pueden darse dosis más altas I.M./I.V.; continuar hasta que el nivel de metotrexato sea <0,05 micromolar; utilizar este régimen si el nivel de metotrexato es aprox. 10 micromolar a las 24 horas, 1 micromolar a las 48 horas, y <0,2 micromolar a las 72 horas después del inicio del metotrexato; puede incrementarse a 14 dosis con los ciclos posteriores si la eliminación de metotrexato es anormal, pero no lo suficientemente grave como para requerir ajustes mayores. Eliminación retardada tardía de metotrexato. 15 mg V.O./I.M./I.V. cada 6 horas; máx.: 25 mg/dosis V.O., pueden darse dosis más altas I.M./I.V.; continuar hasta que el nivel de metotrexato sea <0,05 micromolar; utilizar este régimen si el nivel de metotrexato es >0,2 micromolar a las 72 horas y >0,05 micromolar a las 96 horas después del inicio del metotrexato. Eliminación retardada temprana del metotrexato y/o lesión renal aguda. 150 mg I.V. cada 3 horas hasta que el nivel metotrexato sea <1 micromolar, y luego 15 mg I.V. cada 3 horas; continuar hasta que el nivel de metotrexato sea <0,05 micromolar; utilizar este régimen si el nivel de metotrexato es >50 micromolar a las 24 horas, o >5 micromolar a las 48 horas, o si la Cr sérica se incrementa 100% de su nivel inicial a las 24 horas después del inicio del metotrexato; hidratar al paciente y alcalinizar la orina a la par con el tratamiento. Ácido folínico de rescate, sobredosis de metotrexato. 10 mg/m^2 V.O./I.M./I.V. cada 6 horas; inicio: lo antes posible después de la sobredosis y dentro de las 24 horas posteriores si la eliminación de metotrexato es retardada; máx.: 25 mg/dosis V.O., pueden darse dosis más altas I.M./I.V.; continuar hasta que el nivel de metotrexato sea <0,01 micromolar; aumentar la dosis a 100 mg/m^2 I.V. cada 3 horas si la Cr sérica aumenta 50% del valor basal a las 24 horas, o si el nivel de metotrexato es >5 micromolar a las 24 horas o >0,9 micromolar a las 48 horas. Sobredosis de antagonistas de folato. Pemetrexed. 50 mg/m^2 I.V. cada 6 horas x8 días; iniciar con 100 mg/m^2 I.V. x1. Pirimetamina, trimetoprim. 5-15 mg V.O./I.M./I.V. una vez al día hasta que se restaure la hematopoyesis. Anemia megaloblástica por deficiencia de folato. <1 mg I.M./I.V. una vez al día. Máx.: 1 mg/día. Prevención de la deficiencia de folato por pirimetamina (f.Ind.). Uso en profilaxis para neumonía por Pneumocystis o toxoplasmosis. 25 mg V.O. cada sem. Uso en tto. o mantenimiento de toxoplasmosis. 10-25 mg V.O. una vez al día. Uso en tto. o mantenimiento de cistoisosporiasis. 5-25 mg V.O. una vez al día.
NIÑOS: Ácido folínico de rescate, metotrexato a altas dosis. Eliminación normal de metotrexato. 10 mg/m^2 V.O./I.M./I.V. cada 6 horas x10 dosis; inicio: 24 horas después del inicio del metotrexato; máx.: 25 mg/dosis V.O., pueden darse dosis más altas I.M./I.V.; continuar hasta que el nivel de metotrexato sea <0,05 micromolar; utilizar este esquema si el nivel de metotrexato es aprox. 10 micromolar a las 24 horas, 1 micromolar a las 48 horas, y <0,2 micromolar a las 72 horas después del inicio del metotrexato; puede incrementarse a 14 dosis con los ciclos posteriores si la eliminación de metotrexato es anormal, pero no lo suficientemente grave como para requerir ajustes mayores. Eliminación retardada tardía de metotrexato. 10 mg/m^2 V.O./I.M./I.V. cada 6 horas; máx.: 25 mg/dosis V.O., pueden darse dosis más altas I.M./I.V.; continuar hasta que el nivel de metotrexato sea <0,05 micromolar; utilizar este esquema si el nivel de metotrexato es >0,2 micromolar a las 72 horas y >0,05 micromolar a las 96 horas después del inicio del metotrexato. Eliminación retardada temprana del metotrexato y/o lesión renal aguda. 100 mg/m^2 I.V. cada 3 horas hasta que el nivel metotrexato sea <1 micromolar, y luego 10 mg/m^2 I.V. cada 3 horas; continuar hasta que el nivel de metotrexato sea <0,05 micromolar; utilizar este esquema si el nivel de metotrexato es >50 micromolar a las 24 horas, o >5 micromolar a las 48 horas, o si la Cr sérica se incrementa 100% de su nivel inicial a las 24 horas después del inicio del metotrexato; hidratar al paciente y alcalinizar la orina a la par con el tratamiento. Ácido folínico de rescate, sobredosis de metotrexato. 10 mg/m^2 V.O./I.M./I.V. cada 6 horas; inicio: lo antes posible después de la sobredosis y dentro de las 24 horas posteriores si la eliminación de metotrexato es retardada; máx.: 25 mg/dosis V.O., pueden darse dosis más altas I.M./I.V.; continuar hasta que el nivel de metotrexato sea <0,01 micromolar; aumentar la dosis a 100 mg/m^2 I.V. cada 3 horas si la Cr sérica aumenta 50% del valor basal a las 24 horas o si el nivel de metotrexato es >5 micromolar a las 24 horas o >0,9 micromolar a las 48 horas. Sobredosis de antagonistas de folato. Pirimetamina, trimetoprim. 5-15 mg V.O./I.M./I.V. una vez al día hasta que se restaure la hematopoyesis. Anemia megaloblástica por deficiencia de folato. <1 mg I.M./I.V. una vez al día. Máx.: 1 mg/día. Prevención de la deficiencia de folato por pirimetamina (f.Ind.). Uso en profilaxis o supresión de toxoplasmosis. 5 mg V.O. cada 3 días. Uso en tto. de toxoplasmosis congénita. 10 mg V.O./I.M. con cada dosis de pirimetamina. Uso en tto. de toxoplasmosis adquirida. 10-25 mg V.O. una vez al día. Uso en cistoisosporiasis. 5-15 mg V.O. una vez al día.
NUNCA DAR EN: Administración intratecal (I.T.).
PRECAUCIONES: anemia perniciosa. anemia megaloblástica por deficiencia de vitamina B12. deficiencia de vitamina B12.
NUNCA DAR CON: No se conocen.
RX GRAVES: Reacciones anafilactoides. Convulsiones. Síncope.
OTRAS RX: Urticaria. náuseas/vómitos (uso intravenoso).
AJUSTE HEPÁTICO: No definido.
AJUSTE RENAL: No definido.
MONITOREO: Tratamiento adyuvante con fluorouracilo del Cá. colorrectal avanzado: cuadro hemático con diferencial antes de cada ciclo, luego c/semana durante los 1os. 2 ciclos, y luego una vez por ciclo durante la caída anticipada de leucocitos; electrolitos, pruebas de función hepática antes de cada ciclo x3, luego antes de cada ciclo. Otras indicaciones: no hay pruebas de rutina recomendadas. Contenido de alcohol bencílico. si la dosis es >10 mg/m^2 usar de agua estéril para inyección como diluyente para evitar la toxicidad por alcohol bencílico.
EMBARAZO: C.
LACTANCIA: Seguridad desconocida.
MEC. ACCIÓN: Participa en las reacciones que dependen de folatos, lo que inhibe los antagonistas de folato (análogo del ácido fólico).
COLOMBIA: Dalisol® (Biopas). Tabs. de 15 mg. Ampolletas de 15 y 50 mg. Folical® (Garmisch). Caja con 10 tabs. de 15 mg. Frasco-vial con polvo liofilizado para reconstituir a solución inyectable de 50 mg. Folinato de Calcio (Sandoz-Ebewe). Caja con 5 ampollas de 50 mg/5 mL. Folinato de Calcio (Vitalis). Polvo liofilizado, cada ampolla contiene 50 mg. Frasco-ampolla para reconstituir a 5 mL, caja con 1, 2, 3, 5, 10, 20, 25 y 50 ampollas. Leucovorina (Glenmark). Sln. inyectable, cada ampolla contiene 50 mg. Caja con 1, 5 y 10 ampollas. Rescuvolin® (Alpharma). Sln. inyectable, cada vial contiene 10 mg. Frasco-vial de 5 mL y 10 mL, caja con 1 vial.
MÉXICO: Dalisol® Caja con 12 tabletas de 15 mg. Caja con 24 tabletas de 15 mg. Caja con 5 ampolletas de 3 mg/1 mL. Caja con 5 ampolletas con 15 mg/5 mL. Caja con frasco ámpula con 50 mg de ácido folínico en 4 ó 5 mL. Caja con frasco ámpula con 300 mg de ácido folínico en 24 mL. Caja con frasco ámpula con 350 mg de ácido folínico en 28 mL. Caja con frasco ámpula con liofilizado con 100 ó 350 mg de ácido folínico. Ifavor® Caja con 1 frasco ámpula con 50 mg/5 mL. Caja con 1 frasco ámpula con 500 mg/50 mL. Innefol® Caja con 6 ampolletas de 3 mg/mL. Caja con 5 ampolletas de 15 mg/5 mL. Leufotec® Caja con 12 tabletas de 15 mg. Medsavorina® Caja con un frasco ámpula con 50 mg.
CHILE: Leucocalcin®. Comprimidos x 15 mg.
MÁS INFO EN: www.drugs.com/monograph/leucovorin-calcium.html
NIÑOS: Ácido folínico de rescate, metotrexato a altas dosis. Eliminación normal de metotrexato. 10 mg/m^2 V.O./I.M./I.V. cada 6 horas x10 dosis; inicio: 24 horas después del inicio del metotrexato; máx.: 25 mg/dosis V.O., pueden darse dosis más altas I.M./I.V.; continuar hasta que el nivel de metotrexato sea <0,05 micromolar; utilizar este esquema si el nivel de metotrexato es aprox. 10 micromolar a las 24 horas, 1 micromolar a las 48 horas, y <0,2 micromolar a las 72 horas después del inicio del metotrexato; puede incrementarse a 14 dosis con los ciclos posteriores si la eliminación de metotrexato es anormal, pero no lo suficientemente grave como para requerir ajustes mayores. Eliminación retardada tardía de metotrexato. 10 mg/m^2 V.O./I.M./I.V. cada 6 horas; máx.: 25 mg/dosis V.O., pueden darse dosis más altas I.M./I.V.; continuar hasta que el nivel de metotrexato sea <0,05 micromolar; utilizar este esquema si el nivel de metotrexato es >0,2 micromolar a las 72 horas y >0,05 micromolar a las 96 horas después del inicio del metotrexato. Eliminación retardada temprana del metotrexato y/o lesión renal aguda. 100 mg/m^2 I.V. cada 3 horas hasta que el nivel metotrexato sea <1 micromolar, y luego 10 mg/m^2 I.V. cada 3 horas; continuar hasta que el nivel de metotrexato sea <0,05 micromolar; utilizar este esquema si el nivel de metotrexato es >50 micromolar a las 24 horas, o >5 micromolar a las 48 horas, o si la Cr sérica se incrementa 100% de su nivel inicial a las 24 horas después del inicio del metotrexato; hidratar al paciente y alcalinizar la orina a la par con el tratamiento. Ácido folínico de rescate, sobredosis de metotrexato. 10 mg/m^2 V.O./I.M./I.V. cada 6 horas; inicio: lo antes posible después de la sobredosis y dentro de las 24 horas posteriores si la eliminación de metotrexato es retardada; máx.: 25 mg/dosis V.O., pueden darse dosis más altas I.M./I.V.; continuar hasta que el nivel de metotrexato sea <0,01 micromolar; aumentar la dosis a 100 mg/m^2 I.V. cada 3 horas si la Cr sérica aumenta 50% del valor basal a las 24 horas o si el nivel de metotrexato es >5 micromolar a las 24 horas o >0,9 micromolar a las 48 horas. Sobredosis de antagonistas de folato. Pirimetamina, trimetoprim. 5-15 mg V.O./I.M./I.V. una vez al día hasta que se restaure la hematopoyesis. Anemia megaloblástica por deficiencia de folato. <1 mg I.M./I.V. una vez al día. Máx.: 1 mg/día. Prevención de la deficiencia de folato por pirimetamina (f.Ind.). Uso en profilaxis o supresión de toxoplasmosis. 5 mg V.O. cada 3 días. Uso en tto. de toxoplasmosis congénita. 10 mg V.O./I.M. con cada dosis de pirimetamina. Uso en tto. de toxoplasmosis adquirida. 10-25 mg V.O. una vez al día. Uso en cistoisosporiasis. 5-15 mg V.O. una vez al día.
NUNCA DAR EN: Administración intratecal (I.T.).
PRECAUCIONES: anemia perniciosa. anemia megaloblástica por deficiencia de vitamina B12. deficiencia de vitamina B12.
NUNCA DAR CON: No se conocen.
RX GRAVES: Reacciones anafilactoides. Convulsiones. Síncope.
OTRAS RX: Urticaria. náuseas/vómitos (uso intravenoso).
AJUSTE HEPÁTICO: No definido.
AJUSTE RENAL: No definido.
MONITOREO: Tratamiento adyuvante con fluorouracilo del Cá. colorrectal avanzado: cuadro hemático con diferencial antes de cada ciclo, luego c/semana durante los 1os. 2 ciclos, y luego una vez por ciclo durante la caída anticipada de leucocitos; electrolitos, pruebas de función hepática antes de cada ciclo x3, luego antes de cada ciclo. Otras indicaciones: no hay pruebas de rutina recomendadas. Contenido de alcohol bencílico. si la dosis es >10 mg/m^2 usar de agua estéril para inyección como diluyente para evitar la toxicidad por alcohol bencílico.
EMBARAZO: C.
LACTANCIA: Seguridad desconocida.
MEC. ACCIÓN: Participa en las reacciones que dependen de folatos, lo que inhibe los antagonistas de folato (análogo del ácido fólico).
COLOMBIA: Dalisol® (Biopas). Tabs. de 15 mg. Ampolletas de 15 y 50 mg. Folical® (Garmisch). Caja con 10 tabs. de 15 mg. Frasco-vial con polvo liofilizado para reconstituir a solución inyectable de 50 mg. Folinato de Calcio (Sandoz-Ebewe). Caja con 5 ampollas de 50 mg/5 mL. Folinato de Calcio (Vitalis). Polvo liofilizado, cada ampolla contiene 50 mg. Frasco-ampolla para reconstituir a 5 mL, caja con 1, 2, 3, 5, 10, 20, 25 y 50 ampollas. Leucovorina (Glenmark). Sln. inyectable, cada ampolla contiene 50 mg. Caja con 1, 5 y 10 ampollas. Rescuvolin® (Alpharma). Sln. inyectable, cada vial contiene 10 mg. Frasco-vial de 5 mL y 10 mL, caja con 1 vial.
MÉXICO: Dalisol® Caja con 12 tabletas de 15 mg. Caja con 24 tabletas de 15 mg. Caja con 5 ampolletas de 3 mg/1 mL. Caja con 5 ampolletas con 15 mg/5 mL. Caja con frasco ámpula con 50 mg de ácido folínico en 4 ó 5 mL. Caja con frasco ámpula con 300 mg de ácido folínico en 24 mL. Caja con frasco ámpula con 350 mg de ácido folínico en 28 mL. Caja con frasco ámpula con liofilizado con 100 ó 350 mg de ácido folínico. Ifavor® Caja con 1 frasco ámpula con 50 mg/5 mL. Caja con 1 frasco ámpula con 500 mg/50 mL. Innefol® Caja con 6 ampolletas de 3 mg/mL. Caja con 5 ampolletas de 15 mg/5 mL. Leufotec® Caja con 12 tabletas de 15 mg. Medsavorina® Caja con un frasco ámpula con 50 mg.
CHILE: Leucocalcin®. Comprimidos x 15 mg.
MÁS INFO EN: www.drugs.com/monograph/leucovorin-calcium.html