ADULTOS: Retinitis por citomegalovirus: I.V. en infusión lenta: 5 mg/kg/dosis cada 12 horas por 14 a 21 días seguido de la terapia de mantenimiento con 5 mg/kg una vez al día por 7 días a la semana o 6 mg/kg/día por 5 días a la semana. Prevención de enfermedad por citomegalovirus en pacientes expuestos/infectados por HIV: I.V.: 5 mg/kg/día. Prevención de enfermedad por citomegalovirus después de transplantes: I.V. en infusión lenta: 5 mg/kg/dosis cada 12 horas por 7 a 14 días y la duración del mantenimiento depende de la condición clínica y el grado de inmunosupresión. Varicela Zóster: necrosis de retina progresiva en pacientes expuestos/infectados por HIV: 5 mg/kg/dosis cada 12 horas más foscarnet.

NIÑOS: Lactantes y niños: Infección del SNC por citomegalovirus en pacientes expuestos/infectados por HIV: 5 mg/kg/dosis cada 12 horas más foscarnet hasta que los síntomas mejoren seguidos de la supresión crónica. Varicela Zóster: necrosis de retina progresiva en pacientes expuestos/infectados por HIV: 5 mg/kg/dosis cada 12 horas más foscarnet. Prevención de enfermedad por citomegalovirus después de transplantes: I.V. en infusión lenta: 5 mg/kg/dosis cada 12 horas por 7 a 14 días y la duración del mantenimiento depende de la condición clínica y el grado de inmunosupresión.

Advert.FDA: Puede ser carcinogénico, teratógeno y causa azospermia. Puede causar dependiendo de la dosis y la duración del tratamiento: granulocitopenia, anemia y trombocitopenia.

NUNCA DAR EN: Hipersensibilidad a ganciclovir o al aciclovir.

PRECAUCIONES: No usar en pacientes con conteo total de neutrofilos <500/mm³, conteo de plaquetas <25.000 mm³ o hemoglobina <8 g/dL. Falla renal. Las mujeres en edad fértil y sus parejas deben usar un método anticonceptivo hasta 90 días después de suspendida la terapia.

NUNCA DAR CON: Imipenem. Micofenolato de mofetilo. Tenofovir.

RX GRAVES: Sepsis (15%). Granulocitopenia (41%). Anemia (16-26%) Trombocitopenia (57%).

OTRAS RX: Hipertensión (12%-18%). Fiebre (48%). Anorexia (14%). Insomnio (6%-20%). Diarrea (16%-41%). Escalofrios (10%). Desprendimiento de retina (11%). Incremento de creatinina (2%-14%). Neuropatía periférica (9%). Reacciones alérgicas. Edema. Agitación. Confusión. Depresión. Alucinaciones. Acné. Deshidratación. Hiperglicemia. Hiper/hipokalemia. Hipocalcemia. Artralgia. Mialgias.

AJUSTE HEPÁTICO: No se ha estudiado.

AJUSTE RENAL: Para dosis de inicio: DepCr 50-69 mL/minuto: administrar 2,5 mg/kg/dosis cada 12 horas; DepCr 25-49 mL/minuto: administrar 2,5 mg/kg/dosis cada 24 horas; DepCr 10-24 mL/minuto: 1,25 mg/kg/dosis tres veces por semana; para dosis de mantenimiento: DepCr 50-69 mL/minuto: administrar 2,5 mg/kg/dosis cada 24 horas; DepCr 25-49 mL/minuto: administrar 1,25 mg/kg/dosis cada 24 horas; DepCr 10-24 mL/minuto: administrar 0,625 mg kg/dosis cada 24 horas. DepCr <10 mL/minuto: administrar 0,625 mg kg/dosis tres veces por semana.

MONITOREO: Hemo-leucograma, plaquetas, creatinina sérica.

EMBARAZO: C.

LACTANCIA: Excreción en leche materna desconocida/no recomendado.

MEC. ACCIÓN: Ganciclovir es fosforilado a un sustrato que competitivamente inhibe la unión de trifosfato de deoxiguanosina a la DNA polimerasa resultando en inhibición de la síntesis de DNA.

COLOMBIA: Cymevene® (Roche). Inyección, polvo para reconstituir: 500 mg/10ml. Caja por 1 fco. ampolla.

MÉXICO: Umecortil® (Pisa). Inyección, liofilizado: 500 mg/10ml. Caja por 1 fco. ampolla.

CHILE: Virgan® (Thea Pharma). Gel oftálmico x 1,5 mg/g, tubo de 5 g.

Cód. ATC: J05AB06.

MÁS INFO EN: www.drugs.com/sfx/ganciclovir-side-effects.html