IMIPENEM/CILASTATINA
ADULTOS: Dosis máx.: 4 g/día. Dosis expresadas en mg de imipenem. Melioidosis (infección por Burkholderia mallei). I.V.: 20mg/kg (ma?s de 1g) cada 6-8horas por 10di?as. Infecciones intrabdominales. I.V.: leves: 250-500 mg cada 6 horas; severas: I.V.: 500 mg cada 6 horas o 1 g cada 8 horas por 4-7 di?as; I.M.: leves a moderadas: 750 mg cada 12 horas. Absceso hepa?tico: I.V.: 500 mg cada 6 horas por 2-3 semanas, seguido de la terapia oral apropiada por 4-6 semanas. Infecciones en tracto respiratorio inferior, piel y tejidos blandos y ginecológicas. I.M.: leves a moderadas: 500-750 mg cada 12 horas. Fiebre neutrope?nica. I.V.: 500 mg cada 6 horas o 1 g cada 8 horas. Infecciones por pseudomonas. I.V.: 500 mg cada 6 horas (pueden requerirse dosis mayores segu?n la sensibilidad del microorganismo). Infecciones severas. I.V.: organismos completamente sensibles: 500 mg cada 6 horas; moderadamente sensibles: 1 g cada 6-8 horas. Infecciones de vi?as urinarias. I.V.: no complicadas: 250 mg cada 6 hora; complicadas: 500 mg cada 6 horas.
NIÑOS: Dosis máx.: 4 g/día. Dosis expresadas en mg de imipenem. Dosis general para neonatos. I.V. Neonatos <1 sem. de edad con peso ?1,5 kg: 25 mg/kg cada 12 horas. Neonatos de 1 a 4 sems. con peso ?1,5 kg: 25 mg/kg cada 8 horas. I.V. Lactantes de 1 a 4 meses con peso ?1,5 kg: 25 mg/kg cada 6 horas. Niños ?3 meses de edad: 15–25 mg/kg cada 6 horas. Infección por Burkholderia mallei. 20 mg/kg cada 8 horas por 10 di?as. Fibrosis qui?stica (complejo M. abscessus). I.V. Se han usado dosis superiores a 90 mg/kg/di?a. Mayores de 13 años: Inhalado (reconstituir 500mg de IMI/CIL en 10mL de SSN 0,9%), 250 mg dos veces al día.
NUNCA DAR EN: Ninguna conocida.
PRECAUCIONES: Falla renal. Adultos mayores pueden requerir disminución en las dosis. El uso prolongado puede llevar a sobreinfecciones por hongos o colitis pseudomembranosa por C. difficile. Historia de convulsiones. No recomendado en infecciones del SNC en niños debido al potencial convulsivo.
NUNCA DAR CON: BCG.
RX GRAVES: Anuria, oliguria (1%-2%). Síndrome de Stevens-Johnson. Necrólisis epidérmica tóxica.
OTRAS RX: Taquicardia (2%). Convulsiones (niños 6%, adultos 1%). Diarrea (4%). Flebitis, tromboflebitis (3%). Incremento de fosfatasa alcalina (<1%). Anemia (<1%). Edema angioneurótico (<1%). Fiebre. Cianosis. Eritema multiforme. Anemia hemolítica. Hiperpotasemia. Urticaria.
AJUSTE HEPÁTICO: La falla puede empeorar el aclaramiento de cilastatina, por lo cual se debe considerar reducir la dosis.
AJUSTE RENAL: Pacientes con <30 kg y alteración de la función renal, no deben recibir imipenem/cilastatina. DepCr <5 mL/minuto/1,73 m2: no deben recibirla a menos que se haga hemodiálisis en menos de 48 horas y la dosis debe ser cada 12 horas.
MONITOREO: Signos de anafilaxia con la primera dosis. Con terapias prolongadas evalúe la función renal, hepática y hematológica periódicamente.
EMBARAZO: C
LACTANCIA: Pasa a la leche materna; usar con precaución.
MEC. ACCIÓN: Imipenem inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana por unirse a una o más proteínas de unión a penicilinas (PBPs) lo que inhibe el paso final de transpeptidación de la síntesis de peptidoglicano en la pared celular. La cilastatina previene el metabolismo renal del imipenem por inhibición competitiva con la dehidropeptidasa de los túbulos renales.
COLOMBIA: Imipenem/Cilastatina. Sln. inyectable. Vial imipenem 500 mg/cilastatina 500 mg. Cajas por 3 y 10 viales. Tienam® (MSD). Sln. inyectable: vial: imipenem 500 mg/cilastatina 500 mg. Caja por 1 y 25 viales.
MÉXICO: Arzomeba® Solución inyectable: frasco ámpula: imipenem 250 mg/cilastatina 250 mg e imipenem 500 mg/cilastatina 500 mg (caja con un frasco ámpula con polvo liofilizado). LemibetIM-IV® Solución inyectable: frasco ámpula: imipenem 500 mg/cilastatina 500 mg (caja con 1 ó 20 frascos). Suspensión inyectable I.M: frasco ámpula: imipenem 500 mg/cilastatina 500 mg/lidocaína 20 mg/2 mL (caja con 1 frasco). Iminen® Solución inyectable: frasco ámpula: imipenem 500 mg/cilastatina 500 mg. Las presentaciones I.M. e I.V. no son intercambiables.
CHILE: Tienam® I.V. Frasco para solución inyectable x imipenem 500 mg y cilastatina 500 mg, 20 mL.
Cód. ATC: J01DH51.
MÁS INFO EN: www.drugs.com/monograph/imipenem-and-cilastatin.html
NIÑOS: Dosis máx.: 4 g/día. Dosis expresadas en mg de imipenem. Dosis general para neonatos. I.V. Neonatos <1 sem. de edad con peso ?1,5 kg: 25 mg/kg cada 12 horas. Neonatos de 1 a 4 sems. con peso ?1,5 kg: 25 mg/kg cada 8 horas. I.V. Lactantes de 1 a 4 meses con peso ?1,5 kg: 25 mg/kg cada 6 horas. Niños ?3 meses de edad: 15–25 mg/kg cada 6 horas. Infección por Burkholderia mallei. 20 mg/kg cada 8 horas por 10 di?as. Fibrosis qui?stica (complejo M. abscessus). I.V. Se han usado dosis superiores a 90 mg/kg/di?a. Mayores de 13 años: Inhalado (reconstituir 500mg de IMI/CIL en 10mL de SSN 0,9%), 250 mg dos veces al día.
NUNCA DAR EN: Ninguna conocida.
PRECAUCIONES: Falla renal. Adultos mayores pueden requerir disminución en las dosis. El uso prolongado puede llevar a sobreinfecciones por hongos o colitis pseudomembranosa por C. difficile. Historia de convulsiones. No recomendado en infecciones del SNC en niños debido al potencial convulsivo.
NUNCA DAR CON: BCG.
RX GRAVES: Anuria, oliguria (1%-2%). Síndrome de Stevens-Johnson. Necrólisis epidérmica tóxica.
OTRAS RX: Taquicardia (2%). Convulsiones (niños 6%, adultos 1%). Diarrea (4%). Flebitis, tromboflebitis (3%). Incremento de fosfatasa alcalina (<1%). Anemia (<1%). Edema angioneurótico (<1%). Fiebre. Cianosis. Eritema multiforme. Anemia hemolítica. Hiperpotasemia. Urticaria.
AJUSTE HEPÁTICO: La falla puede empeorar el aclaramiento de cilastatina, por lo cual se debe considerar reducir la dosis.
AJUSTE RENAL: Pacientes con <30 kg y alteración de la función renal, no deben recibir imipenem/cilastatina. DepCr <5 mL/minuto/1,73 m2: no deben recibirla a menos que se haga hemodiálisis en menos de 48 horas y la dosis debe ser cada 12 horas.
MONITOREO: Signos de anafilaxia con la primera dosis. Con terapias prolongadas evalúe la función renal, hepática y hematológica periódicamente.
EMBARAZO: C
LACTANCIA: Pasa a la leche materna; usar con precaución.
MEC. ACCIÓN: Imipenem inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana por unirse a una o más proteínas de unión a penicilinas (PBPs) lo que inhibe el paso final de transpeptidación de la síntesis de peptidoglicano en la pared celular. La cilastatina previene el metabolismo renal del imipenem por inhibición competitiva con la dehidropeptidasa de los túbulos renales.
COLOMBIA: Imipenem/Cilastatina. Sln. inyectable. Vial imipenem 500 mg/cilastatina 500 mg. Cajas por 3 y 10 viales. Tienam® (MSD). Sln. inyectable: vial: imipenem 500 mg/cilastatina 500 mg. Caja por 1 y 25 viales.
MÉXICO: Arzomeba® Solución inyectable: frasco ámpula: imipenem 250 mg/cilastatina 250 mg e imipenem 500 mg/cilastatina 500 mg (caja con un frasco ámpula con polvo liofilizado). LemibetIM-IV® Solución inyectable: frasco ámpula: imipenem 500 mg/cilastatina 500 mg (caja con 1 ó 20 frascos). Suspensión inyectable I.M: frasco ámpula: imipenem 500 mg/cilastatina 500 mg/lidocaína 20 mg/2 mL (caja con 1 frasco). Iminen® Solución inyectable: frasco ámpula: imipenem 500 mg/cilastatina 500 mg. Las presentaciones I.M. e I.V. no son intercambiables.
CHILE: Tienam® I.V. Frasco para solución inyectable x imipenem 500 mg y cilastatina 500 mg, 20 mL.
Cód. ATC: J01DH51.
MÁS INFO EN: www.drugs.com/monograph/imipenem-and-cilastatin.html