IMIPRAMINA
ADULTOS: Para discontinuar, disminuir la dosis gradualmente. Depresión. 150-300 mg V.O. a la hora de acostarse. Iniciar con 25-75 mg V.O. a la hora de acostarse, incrementar 25-50 mg/día c/3-4 días; máx.: 300 mg/día; 100 mg/día en ancianos; puede darse en dosis divididas. *Dolor crónico. 0,2-3 mg/kg V.O. a la hora de acostarse. Iniciar con 0,2-0,4 mg/kg V.O. a la hora de acostarse, incrementar la dosis un 50% c/2-3 días; máx.: 300 mg/día; 100 mg/día en ancianos.
NIÑOS: Para discontinuar, disminuir la dosis gradualmente. Enuresis nocturna. 6-12 años. 10-50 mg V.O. a la hora de acostarse; iniciar con 10 mg V.O. a la hora de acostarse, aumentar 10 mg/día c/1-2 semanas; máx.: 50 mg/día. >12 años. 10-75 mg V.O. a la hora de acostarse; iniciar con 10 mg V.O. a la hora de acostarse, aumentar 10-25 mg/día c/1-2 semanas; máx.: 75 mg/día. *Depresión. 6-12 años. 1-3 mg/kg/día V.O. divididos tres veces al día; iniciar con 1,5 mg/kg/día V.O. divididos tres veces al día, aumentar 1-1,5 mg/kg/día c/3-4 días; máx.: 5 mg/kg/día. >12 años. 25-75 mg/día V.O. divididos una a tres veces al día; iniciar con 30-40 mg/día V.O. divididos una a tres veces al día, incrementar 10-25 mg/día c/3-4 días; máx.: 100 mg/día. *Dolor crónico. >6 años. 0,2-3 mg/kg V.O. a la hora de acostarse. Iniciar con 0,2-0,4 mg/kg V.O. a la hora de acostarse, incrementar la dosis un 50% c/2-3 días; máx.: 100 mg/día.
Advert.FDA: Tendencia al suicidio. Aumento de riesgo de suicidio en niños, adolescentes y adultos jóvenes con trastorno depresivo mayor u otros trastornos psiquiátricos; sopesar el riesgo/beneficio; en estudios a corto plazo de antidepresivos vs. placebo, el riesgo de suicidio no se incrementó en ptes. >24 años y el riesgo disminuyó en ptes. >65 años; la depresión y otros trastornos psiquiátricos se asocian por sí mismos a aumento del riesgo de suicidio; vigilar a todos los pacientes buscando deterioro clínico, tendencias suicidas, o cambios inusuales en el comportamiento; aconsejar a familias y cuidadores sobre según necesidad de vigilancia y comunicación con el médico de cabecera; no está aprobado para uso pediátrico.
NUNCA DAR EN: Convalecencia de infarto agudo del miocardio. Evitar la interrupción brusca.
PRECAUCIONES: Pacientes <25 años. Pacientes ancianos. Enfermedad cardiovascular. Obstrucción GI/genitourinaria. Retención urinaria. Hipertrofia prostática. Glaucoma de ángulo cerrado. Incremento de la presión intraocular. Convulsiones. Enfermedad tiroidea. Diabetes. Asma. Enfermedad de Parkinson. Daño hepático. Esquizofrenia. Trastorno bipolar. Terapia electroconvulsiva. Abuso de alcohol. Riesgo de suicidio. Alta temperatura ambiental. Evitar la interrupción brusca. Disminuir gradualmente para discontinuar (la interrupción brusca de los antidepresivos tricíclicos puede causar síntomas de abstinencia como náuseas/vómitos, diarrea, cefalea, trastornos del sueño, mareos, malestar general, hipertermia, irritabilidad y acatisia).
NUNCA DAR CON: Antiarrítmicos clase Ia. Cisaprida. Dronedarona. Flumazenil. IMAO. Pimozida. Sales de potasio. Yohimbina.
RX GRAVES: Hipotensión ortostática. Hipertensión. Síncope. Arritmias ventriculares. Prolongación del intervalo QT. Torsade de pointes. Bloqueo AV. Infarto del miocardio. Accidente cerebrovascular. Convulsiones. Síntomas extrapiramidales. Ataxia. Discinesia tardía. Íleo paralítico. Incremento de la presión intraocular. Agranulocitosis. Leucopenia. Trombocitopenia. Alucinaciones. Exacerbación de la psicosis. Hipomanía/manía. Empeoramiento de la depresión. Tendencia al suicidio. Síndrome de secreción inadecuada de la vasopresina. Hepatitis. Angioedema. Psicosis anticolinérgica. Hipertermia. Golpe de calor.
OTRAS RX: Somnolencia. Boca seca. Mareos. Estreñimiento. Visión borrosa. Palpitaciones. Taquicardia. Incoordinación. Aumento del apetito. Náuseas/vómito. Sudoración. Debilidad. Desorientación. Confusión. Agitación. Insomnio. Ansiedad/agitación. Retención urinaria. Polaquiuria. Erupción cutánea/urticaria. Prurito. Ganancia de peso. Cambios en la libido. Impotencia. Ginecomastia. Galactorrea. Temblor. Hipo/hiperglucemia. Parestesias. Fotosensibilidad.
AJUSTE HEPÁTICO: No definido. Daño significativo: administrar con precaución.
AJUSTE RENAL: Sin ajustes.
MONITOREO: Niveles séricos del fármaco; ECG; vigilar la aparición de ideas suicidas, deterioro clínico y cambios inusuales en el comportamiento, en especial durante el tto. Inicial o después de los cambios de dosis. Niveles terapéuticos: 180-350 ng/mL (imipramina + desipramina). Niveles tóxicos: >500 ng/mL. Momento de toma de la muestra: justo antes de la siguiente dosis. Tiempo para alcanzar niveles estables: 2-6 días; la máxima eficacia puede tardar 6 semanas y no se correlaciona con los niveles séricos.
EMBARAZO: D
LACTANCIA: Probablemente segura.
Cód. ATC: N06AA02.
MEC. ACCIÓN: Inhibe la recaptación de norepinefrina y serotonina.
COLOMBIA: Imipramina (Humax). Tabs. de 25 mg. Caja con 50 y 100 tabs. Imipramina (Laproff). Tabs. recubiertas de 25 mg. Caja con 30 y 50 tabs. Imipramina (MK). Tabs. recubiertas de 25 mg. Caja con 50 tabs. Tofranil® (Novartis). Grageas de 10 mg, caja con 20 grageas. Grageas de 25 mg, caja con 20 y 40 grageas.
MÉXICO: Talpramin® caja de cartón con 60 tabletas de 10 mg. Caja de cartón con 20 y 60 tabletas de 25 mg. Caja de cartón con 20 tabletas de 50 mg. Tofranil® caja de cartón con 20 grageas con 25 mg en envase de burbuja. Caja con 20, 30, 50 y 60 grageas de 25 mg en envase de burbuja. Tofranil-PM® caja con 16 y 20 cápsulas de 75 mg. Tofranil-10® caja de cartón con 60 grageas con 10 mg en envase de burbuja. Caja con 6, 24 y 60 grageas de 10 mg en envase de burbuja.
CHILE: Escanear QR.
MÁS INFO EN: www.drugs.com/monograph/imipramine-hydrochloride.html
NIÑOS: Para discontinuar, disminuir la dosis gradualmente. Enuresis nocturna. 6-12 años. 10-50 mg V.O. a la hora de acostarse; iniciar con 10 mg V.O. a la hora de acostarse, aumentar 10 mg/día c/1-2 semanas; máx.: 50 mg/día. >12 años. 10-75 mg V.O. a la hora de acostarse; iniciar con 10 mg V.O. a la hora de acostarse, aumentar 10-25 mg/día c/1-2 semanas; máx.: 75 mg/día. *Depresión. 6-12 años. 1-3 mg/kg/día V.O. divididos tres veces al día; iniciar con 1,5 mg/kg/día V.O. divididos tres veces al día, aumentar 1-1,5 mg/kg/día c/3-4 días; máx.: 5 mg/kg/día. >12 años. 25-75 mg/día V.O. divididos una a tres veces al día; iniciar con 30-40 mg/día V.O. divididos una a tres veces al día, incrementar 10-25 mg/día c/3-4 días; máx.: 100 mg/día. *Dolor crónico. >6 años. 0,2-3 mg/kg V.O. a la hora de acostarse. Iniciar con 0,2-0,4 mg/kg V.O. a la hora de acostarse, incrementar la dosis un 50% c/2-3 días; máx.: 100 mg/día.
Advert.FDA: Tendencia al suicidio. Aumento de riesgo de suicidio en niños, adolescentes y adultos jóvenes con trastorno depresivo mayor u otros trastornos psiquiátricos; sopesar el riesgo/beneficio; en estudios a corto plazo de antidepresivos vs. placebo, el riesgo de suicidio no se incrementó en ptes. >24 años y el riesgo disminuyó en ptes. >65 años; la depresión y otros trastornos psiquiátricos se asocian por sí mismos a aumento del riesgo de suicidio; vigilar a todos los pacientes buscando deterioro clínico, tendencias suicidas, o cambios inusuales en el comportamiento; aconsejar a familias y cuidadores sobre según necesidad de vigilancia y comunicación con el médico de cabecera; no está aprobado para uso pediátrico.
NUNCA DAR EN: Convalecencia de infarto agudo del miocardio. Evitar la interrupción brusca.
PRECAUCIONES: Pacientes <25 años. Pacientes ancianos. Enfermedad cardiovascular. Obstrucción GI/genitourinaria. Retención urinaria. Hipertrofia prostática. Glaucoma de ángulo cerrado. Incremento de la presión intraocular. Convulsiones. Enfermedad tiroidea. Diabetes. Asma. Enfermedad de Parkinson. Daño hepático. Esquizofrenia. Trastorno bipolar. Terapia electroconvulsiva. Abuso de alcohol. Riesgo de suicidio. Alta temperatura ambiental. Evitar la interrupción brusca. Disminuir gradualmente para discontinuar (la interrupción brusca de los antidepresivos tricíclicos puede causar síntomas de abstinencia como náuseas/vómitos, diarrea, cefalea, trastornos del sueño, mareos, malestar general, hipertermia, irritabilidad y acatisia).
NUNCA DAR CON: Antiarrítmicos clase Ia. Cisaprida. Dronedarona. Flumazenil. IMAO. Pimozida. Sales de potasio. Yohimbina.
RX GRAVES: Hipotensión ortostática. Hipertensión. Síncope. Arritmias ventriculares. Prolongación del intervalo QT. Torsade de pointes. Bloqueo AV. Infarto del miocardio. Accidente cerebrovascular. Convulsiones. Síntomas extrapiramidales. Ataxia. Discinesia tardía. Íleo paralítico. Incremento de la presión intraocular. Agranulocitosis. Leucopenia. Trombocitopenia. Alucinaciones. Exacerbación de la psicosis. Hipomanía/manía. Empeoramiento de la depresión. Tendencia al suicidio. Síndrome de secreción inadecuada de la vasopresina. Hepatitis. Angioedema. Psicosis anticolinérgica. Hipertermia. Golpe de calor.
OTRAS RX: Somnolencia. Boca seca. Mareos. Estreñimiento. Visión borrosa. Palpitaciones. Taquicardia. Incoordinación. Aumento del apetito. Náuseas/vómito. Sudoración. Debilidad. Desorientación. Confusión. Agitación. Insomnio. Ansiedad/agitación. Retención urinaria. Polaquiuria. Erupción cutánea/urticaria. Prurito. Ganancia de peso. Cambios en la libido. Impotencia. Ginecomastia. Galactorrea. Temblor. Hipo/hiperglucemia. Parestesias. Fotosensibilidad.
AJUSTE HEPÁTICO: No definido. Daño significativo: administrar con precaución.
AJUSTE RENAL: Sin ajustes.
MONITOREO: Niveles séricos del fármaco; ECG; vigilar la aparición de ideas suicidas, deterioro clínico y cambios inusuales en el comportamiento, en especial durante el tto. Inicial o después de los cambios de dosis. Niveles terapéuticos: 180-350 ng/mL (imipramina + desipramina). Niveles tóxicos: >500 ng/mL. Momento de toma de la muestra: justo antes de la siguiente dosis. Tiempo para alcanzar niveles estables: 2-6 días; la máxima eficacia puede tardar 6 semanas y no se correlaciona con los niveles séricos.
EMBARAZO: D
LACTANCIA: Probablemente segura.
Cód. ATC: N06AA02.
MEC. ACCIÓN: Inhibe la recaptación de norepinefrina y serotonina.
COLOMBIA: Imipramina (Humax). Tabs. de 25 mg. Caja con 50 y 100 tabs. Imipramina (Laproff). Tabs. recubiertas de 25 mg. Caja con 30 y 50 tabs. Imipramina (MK). Tabs. recubiertas de 25 mg. Caja con 50 tabs. Tofranil® (Novartis). Grageas de 10 mg, caja con 20 grageas. Grageas de 25 mg, caja con 20 y 40 grageas.
MÉXICO: Talpramin® caja de cartón con 60 tabletas de 10 mg. Caja de cartón con 20 y 60 tabletas de 25 mg. Caja de cartón con 20 tabletas de 50 mg. Tofranil® caja de cartón con 20 grageas con 25 mg en envase de burbuja. Caja con 20, 30, 50 y 60 grageas de 25 mg en envase de burbuja. Tofranil-PM® caja con 16 y 20 cápsulas de 75 mg. Tofranil-10® caja de cartón con 60 grageas con 10 mg en envase de burbuja. Caja con 6, 24 y 60 grageas de 10 mg en envase de burbuja.
CHILE: Escanear QR.
MÁS INFO EN: www.drugs.com/monograph/imipramine-hydrochloride.html