ADULTOS:

Tabla. Tipos de insulina, inicio de acción, pico y duración de la acción

Insulina	Inicio de acción	Concentración pico	Duración de la acción
De acción rápida
Glulisina (Aprida)	10 a 15 min	½ a 1½ h	3 h o menos
Lispro (Humalog)*	5 min	1 h	2 a 4 h
Aspart (NovoLog)*	10 a 20 min	1 a 3 h	3 a 5 h
De acción corta
Regular (Humulin R)*	½ a 1 h	2 a 3 h	5 a 8 h
Regular (Novolin R)	½ h	2½ a 5 h	8 h
Novolin (ReliOn R)	½ h	2½ a 5 h	8 h
De acción intermedia
NPH (Humulin N)	1 a 3 h	2 a 8 h	14 a 24 h
NPH (Novolin N)	1½ h	4 a 12 h	24 h
Novolin N (ReliOn N)	1½ h	4 a 12 h	24 h
De acción prolongada
Glargina (Lantus)	1 h	No	20 a 24 h
Detemir (Levemir)	1 a 2 h	No	Mayor a 24 h

* Apto para uso IV.

Diabetes mellitus. Individualizar la dosificación S.C. dos a cuatro veces al día. El requerimiento habitual total de insulina es de 0,5-1 U/kg/día; dar 30-60 min. antes de una comida o por escala móvil; inicio de acción 0.5-1 hora, pico 2-4 horas, duración 6-12 horas (insulina de acción corta). Cetoacidosis diabética. 0,1 unidades/kg/h I.V. Iniciar con 0,1 unidades/kg en bolo I.V.; ajustar hasta alcanzar una disminución de la glucemia de 80-100 mg/dL/hora; añadir DAD5% y disminuir la infusión de insulina si la glucemia cae más de 100 mg/dL/h, o cuando llegue a 250-300 mg/dL; disminuir la dosis un 50% si la glucemia es <800 mg/dL; administrar insulina S.C. 1h antes de detener la infusión. Hiperpotasemia. 5-10 unidades I.V., dosis única. Alternativa: 0,5-1 mg/kg (1-2 mL/kg) de DAD50% con 1 unidad de insulina por 4-5 g de dextrosa (8-10 mL de sln.); dar con 50 mL de DAD50% en 5 minutos.

NIÑOS: Diabetes mellitus. Individualizar la dosificación S.C. dos a cuatro veces al día. El requerimiento habitual total de insulina es de 0,5-1 U/kg/día; dar 30-60 min. antes de una comida o por escala móvil; inicio 0,5-1 horas, pico 2-4 horas, duración 6-12 horas (insulina de acción corta); los adolescentes pueden requerir dosis más altas. Cetoacidosis diabética. 0,1 unidades/kg/h I.V. Iniciar con 0,1 unidades/kg en bolo I.V.; ajustar hasta alcanzar una disminución de la glucemia de 80-100 mg/dL/hora; añadir DAD5% y disminuir la infusión de insulina si la glucemia cae más de 100 mg/dL/h, o cuando llegue a 250-300 mg/dL; disminuir la dosis un 50% si el paciente es menor de 3 años, o si la glucemia inicial es <800 mg/dL; administrar insulina S.C. 1h antes de detener la infusión. Hiperpotasemia. 0,1 unidades/kg I.V., única dosis. Pasar en DAD25% 0,5 g/kg I.V. en 30 minutos. Se puede repetir en 30-60 min o iniciar a 0,1 unidades/kg/h I.V. en DAD25%.

NUNCA DAR EN: Hipoglucemia.

PRECAUCIONES: Infección, enfermedad o estrés. Hipopotasemia. Daño renal. Deterioro hepático.

NUNCA DAR CON: No se conocen.

REACCIONES GRAVES: Hipoglucemia grave. Hipopotasemia. Reacción de hiper­sen­si­bi­lidad generalizada. Anafilaxia.

OTRAS REACCIONES ADVERSAS: Hipoglucemia. Reacción en el sitio de la inyección. Lipodistrofia en el sitio de la inyección. Prurito. exantema. Ganancia de peso.

AJUSTE HEPÁTICO ADULTOS: Ajustar la dosis. Insuficiencia hepática: disminuir la dosis, cantidad no definida. Sin embargo, en deterioro hepático crónico, un aumento de la resistencia insulínica puede incrementar los requerimientos.

AJUSTE RENAL ADULTOS: Ajustar la dosis. DepCr 10-50: disminuir dosis un 25%; DepCr <10: disminuir dosis un 50% en adultos y 50-75% en niños. Hemodiálisis/diálisis peritoneal: sin ajustes.

MONITOREO: Cr al inicio. Potasemia si se usa I.V..

EMBARAZO: B.

LACTANCIA: Seguridad desconocida.

MECANISMO DE ACCIÓN: Estimula la captación periférica de glucosa, inhibe la producción hepática de glucosa, inhibe la lipólisis y proteólisis, lo que regula el metabolismo de la glucosa.

COLOMBIA: Humulin-R® (Eli Lilly). Sln. acuosa, cada mL contiene 100 U de insulina humana regular de origen ADN recombinante. Excipientes, c.s. Frasco-ampolla de 10 mL, caja con 1 vial.

MÉXICO: Glinux-R® caja con un fco. ámpula con 10 mL desln. inyectable. Cada mililitro contiene 100 UI de insulina humana recombinante de acción rápida. Humanilusin-R®Sln. inyectable: envase con fco. ámpula de 10 mL. Humulin-R® Fco. de 10 mL con 1.000 unidades. Cada mL contiene 100 unidades de insulina humana regular. Insulex® Sln. inyectable Insulex® R caja con un fco. ámpula con 5 ó 10 mL (100 UI/mL). Insuman-R® Sln. inyectable Insuman* R: caja con 1 fco. ámpula de 5 mL cada uno. Insuman* R para Optiset-Pro-1®: caja con 5 cartuchos de 3 mL cada uno. Insuman* R en dispositivo desechable Optiset®: caja con 1, 3, 4, 5 y 10 cartuchos de 3 mL en dispositivo desechable Optiset®. Novolin-R® susp. inyectable Novolin-R® fco. ámpula con 10 mL con 1.000 unidades. Cada mL contiene 100 unidades de insulina humana, monocomponente regular.

CHILE: Actrapid® (Novonordisk). Solución inyectable x 100 UI/mL, vial de 10 mL.

MÁS INFORMACIÓN EN: www.drugs.com/monograph/insulin-human.html