IRINOTECÁN
ADULTOS: Los usos y las dosis pueden variar. Ver los protocolos de la institución y el inserto del fármaco antes de prescribir y para ajustar las dosis según la toxicidad. Cá. colorrectal metastásico. Tratamiento combinado. 125 mg/m^2 c/7 días x4 dosis; alternativa: 180 mg/m^2 I.V. c/14 días x3 dosis; usar en combinación con leucovorina y 5-FU. Leer el inserto para conocer los esquemas completos; considerar disminuir la dosis de inicio si hay actividad reducida de UGT1A1; leer el inserto para conocer la modificación de la dosis de inicio y los ajustes posteriores por toxicidad. Esquemas de monoterapia. 125 mg/m^2 c/7 días x4 dosis; alternativa: 350 mg/m^2 I.V. c/3 semanas; considerar disminuir la dosis de inicio si el pte. es >65 años, tiene bilirrubina alta, estado funcional = 2, actividad reducida de la UGT1A1 o tuvo terapia de radiación externa (XRT) pélvica o abdominal; leer el inserto para conocer la modificación de la dosis de inicio y los ajustes posteriores por toxicidad.
NIÑOS: Dosificacio?n pedia?trica no disponible.
Advert.FDA: Uso apropiado. Administrar sólo bajo la supervisión de un médico experimentado en quimioterapia contra el cáncer y en un centro de atención médica adecuado para manejar las complicaciones. Diarrea. Formas tempranas y tardías de diarrea, posiblemente graves; pueden presentarse diarrea temprana durante o poco después de la infusión, con síntomas colinérgicos y calambres abdominales; prevenir o paliar con atropina; la diarrea tardía, que aparece por lo general >24 horas después de la infusión, puede amenzar la vida si se prolonga debido a deshidratación, desequilibrio electrolítico o sepsis; tratar rápidamente la diarrea tardía con loperamida; monitorizar al pte., darle líquidos y electrolitos en caso de deshidratación, dar antibióticos si se presenta íleo, fiebre o neutropenia grave; si aparece diarrea grave, interrumpir el irinotecán y reducir las próximas dosis. Mielosupresión. Puede presentarse mielosupresión grave; se han reportado muertes por sepsis subsiguientes a neutropenia grave; interrumpir temporalmente el irinotecán durante el ciclo si aparece fiebre neutropénica o el conteo absoluto de neutrófilos es <1.000/mm3, reanudar en dosis reducida una vez que el conteo esté >1.000/mm3.
NUNCA DAR EN: Neutropenia febril. Recuento absoluto de neutrófilos <1.000. Depresión grave de médula ósea. Obstrucción gastrointestinal. Intolerancia hereditaria a la fructosa. Lactancia materna. Evitar el embarazo.
PRECAUCIONES: Terapia de radiación externa (XRT). XRT reciente abdominal o pélvica. Daño hepático. Hiperbilirrubinemia. Actividad reducida de UGT1A1. Síndrome de Gilbert. Colitis o su antecedente. Tromboembolia o su antecedente. Daño renal. Ptes. ancianos.
NUNCA DAR CON: Atazanavir. BCG viva intravesical. Vacunas vivas nasales contra la influenza. Ketoconazol. Vacuna contra la viruela (virus vivo de vaccinia). Hierba de San Juan. Vacunas vivas.
RX GRAVES: Diarrea grave. Leucopenia. Neutropenia. Trombocitopenia. Anemia. Tromboembolia. Insuficiencia renal aguda. Colitis. Íleo. Perforación intestinal. Pancreatitis. Reacciones anafilácticas. Reacción de hipersensibilidad. Enfermedad pulmonar intersticial.
OTRAS RX: Diarrea. Náuseas/vómito. Astenia. Leucopenia. Alopecia. Anemia. Dolor abdominal. Anorexia. Neutropenia. Estreñimiento. Fiebre. Pérdida de peso. Dolor. Disnea. Insomnio. Cefalea. Síndrome de infección respiratoria superior. Sudoración. Deshidratación. Mareo. Vasodilatación. Infección. Mucositis/estomatitis. Elevación de la bilirrubina. Pruebas de función hepática elevadas.
AJUSTE HEPÁTICO: Bilirrubina <2: evitar el uso.
AJUSTE RENAL: Daño renal: administrar con precaución; hemodiálisis: evitar su uso.
MONITOREO: Bilirrubina al inicio; cuadro hemático con diferencial, plaquetas antes de cada dosis.
EMBARAZO: D.
LACTANCIA: Inseguro.
MEC. ACCIÓN: Se une a los complejos de DNA topoisomerasa I, lo que evita la religación de roturas en las cadenas sencillas.
COLOMBIA: Blastovin® (Novamed). Caja con 1 fco. ampolla de 100 mg/5 mL. Camptosar® (Pfizer). Sln. Inyectable, caja con un fco. vial de 100 mg/5 mL. Irinocyt® (Vitalchem). Vial de 5 mL conteniendo 100 mg irinotecán clorhidrato. Irinotecan (Blaú). Sln. inyectable, caja con un vial. Irinotecan (Biopas). Envase con 1 vial de 100 mg/5 mL. Irinotecan (Sandoz). Sln. inyectable, caja con un vial de 100 mg. Linatecan® (Tecnofarma). Caja con 1 fco. ampolla vidrio ámbar 100 mg/5 mL. Caja con 1 fco. ampolla vidrio ámbar 40 mg/2 mL.
MÉXICO: Asinib® venta privada: caja con 1 frasco ámpula con 100 mg en 5 mL de solución. Caja con 1 frasco ámpula con 40 mg en 2 mL de solución. GI: caja con 1 frasco ámpula con 100 mg en 5 mL de solución. Caja con 1 frasco ámpula con 40 mg en 2 mL de solución. Camptolem® caja con frasco ámpula con 40 mg/2 mL. Caja con frasco ámpula con 100 mg/5 mL. Camptosar® caja con un vial con 100 mg/5 mL ó 40 mg/2 mL. Irinkan® caja con un frasco ámpula con 5 mL.
CHILE: Itoxaril®. Solución inyectable 100mg/5mL.
MÁS INFO EN: www.drugs.com/monograph/irinotecan-hydrochloride.html
NIÑOS: Dosificacio?n pedia?trica no disponible.
Advert.FDA: Uso apropiado. Administrar sólo bajo la supervisión de un médico experimentado en quimioterapia contra el cáncer y en un centro de atención médica adecuado para manejar las complicaciones. Diarrea. Formas tempranas y tardías de diarrea, posiblemente graves; pueden presentarse diarrea temprana durante o poco después de la infusión, con síntomas colinérgicos y calambres abdominales; prevenir o paliar con atropina; la diarrea tardía, que aparece por lo general >24 horas después de la infusión, puede amenzar la vida si se prolonga debido a deshidratación, desequilibrio electrolítico o sepsis; tratar rápidamente la diarrea tardía con loperamida; monitorizar al pte., darle líquidos y electrolitos en caso de deshidratación, dar antibióticos si se presenta íleo, fiebre o neutropenia grave; si aparece diarrea grave, interrumpir el irinotecán y reducir las próximas dosis. Mielosupresión. Puede presentarse mielosupresión grave; se han reportado muertes por sepsis subsiguientes a neutropenia grave; interrumpir temporalmente el irinotecán durante el ciclo si aparece fiebre neutropénica o el conteo absoluto de neutrófilos es <1.000/mm3, reanudar en dosis reducida una vez que el conteo esté >1.000/mm3.
NUNCA DAR EN: Neutropenia febril. Recuento absoluto de neutrófilos <1.000. Depresión grave de médula ósea. Obstrucción gastrointestinal. Intolerancia hereditaria a la fructosa. Lactancia materna. Evitar el embarazo.
PRECAUCIONES: Terapia de radiación externa (XRT). XRT reciente abdominal o pélvica. Daño hepático. Hiperbilirrubinemia. Actividad reducida de UGT1A1. Síndrome de Gilbert. Colitis o su antecedente. Tromboembolia o su antecedente. Daño renal. Ptes. ancianos.
NUNCA DAR CON: Atazanavir. BCG viva intravesical. Vacunas vivas nasales contra la influenza. Ketoconazol. Vacuna contra la viruela (virus vivo de vaccinia). Hierba de San Juan. Vacunas vivas.
RX GRAVES: Diarrea grave. Leucopenia. Neutropenia. Trombocitopenia. Anemia. Tromboembolia. Insuficiencia renal aguda. Colitis. Íleo. Perforación intestinal. Pancreatitis. Reacciones anafilácticas. Reacción de hipersensibilidad. Enfermedad pulmonar intersticial.
OTRAS RX: Diarrea. Náuseas/vómito. Astenia. Leucopenia. Alopecia. Anemia. Dolor abdominal. Anorexia. Neutropenia. Estreñimiento. Fiebre. Pérdida de peso. Dolor. Disnea. Insomnio. Cefalea. Síndrome de infección respiratoria superior. Sudoración. Deshidratación. Mareo. Vasodilatación. Infección. Mucositis/estomatitis. Elevación de la bilirrubina. Pruebas de función hepática elevadas.
AJUSTE HEPÁTICO: Bilirrubina <2: evitar el uso.
AJUSTE RENAL: Daño renal: administrar con precaución; hemodiálisis: evitar su uso.
MONITOREO: Bilirrubina al inicio; cuadro hemático con diferencial, plaquetas antes de cada dosis.
EMBARAZO: D.
LACTANCIA: Inseguro.
MEC. ACCIÓN: Se une a los complejos de DNA topoisomerasa I, lo que evita la religación de roturas en las cadenas sencillas.
COLOMBIA: Blastovin® (Novamed). Caja con 1 fco. ampolla de 100 mg/5 mL. Camptosar® (Pfizer). Sln. Inyectable, caja con un fco. vial de 100 mg/5 mL. Irinocyt® (Vitalchem). Vial de 5 mL conteniendo 100 mg irinotecán clorhidrato. Irinotecan (Blaú). Sln. inyectable, caja con un vial. Irinotecan (Biopas). Envase con 1 vial de 100 mg/5 mL. Irinotecan (Sandoz). Sln. inyectable, caja con un vial de 100 mg. Linatecan® (Tecnofarma). Caja con 1 fco. ampolla vidrio ámbar 100 mg/5 mL. Caja con 1 fco. ampolla vidrio ámbar 40 mg/2 mL.
MÉXICO: Asinib® venta privada: caja con 1 frasco ámpula con 100 mg en 5 mL de solución. Caja con 1 frasco ámpula con 40 mg en 2 mL de solución. GI: caja con 1 frasco ámpula con 100 mg en 5 mL de solución. Caja con 1 frasco ámpula con 40 mg en 2 mL de solución. Camptolem® caja con frasco ámpula con 40 mg/2 mL. Caja con frasco ámpula con 100 mg/5 mL. Camptosar® caja con un vial con 100 mg/5 mL ó 40 mg/2 mL. Irinkan® caja con un frasco ámpula con 5 mL.
CHILE: Itoxaril®. Solución inyectable 100mg/5mL.
MÁS INFO EN: www.drugs.com/monograph/irinotecan-hydrochloride.html