ISONIAZIDA/RIFAMPICINA/PIRAZINAMIDA/ETAMBUTOL
ADULTOS: Gota aguda. Tuberculosis activa. V.O.: 5 mg/kg/de isoniazida y 10 mg/kg día de rifampicina, y 30 mg/kg de pirazinamida. La estrategia DOTs recomienda esta asociación en la primera fase del tratamiento todos los días de la semana durante 2 meses (8 semanas).
NIÑOS: Tuberculosis activa. Niños <12 años: V.O.: 5 mg/kg/de isoniazida y 10 mg/kg día de rifampicina, y 30 mg/kg de pirazinamida. La estrategia DOTs recomienda esta asociación en la primera fase del tratamiento todos los días de la semana durante 2 meses (8 semanas).
Advert.FDA: Se ha presentado hepatitis severa y algunas veces fatal; usualmente ocurre en los tres primeros meses de tratamiento, aunque puede desarrollarse después de varios meses de terapia.
NUNCA DAR EN: Enfermedad hepática aguda. Historia previa de daño hepático durante una terapia con isoniazida; reacciones adversas previas severas a isoniazida (fiebre medicamentosa, escalofríos, artritis).
NUNCA DAR CON: Antifúngicos azoles. Boceprevir. Conivaptán. Delavirdina. Dutasterida/tamsulosina. Emtricitabina/rilpivirina/tenofovir. Etravirina. Inhibidores de la proteasa. Lurasidona. Mefloquina. Pazopanib. Praziquantel. Ranolazina. Rilpivirina. Tamsulosina. Telaprevir.
RX GRAVES: Porfiria. Hepatitis química grave. Agranulocitosis. Pancreatitis. Insuficiencia adrenal. Coagulación intravascular diseminada. Falla renal aguda.
OTRAS RX: Hipertensión. Palpitaciones. Taquicardia. Vasculitis. Debilidad. Depresión. Discinesias. Encefalopatía. Fiebre. Ictericia. Letargo. Psicosis. Convulsiones. Conjuntivitis exudativa. Cambios visuales. Erupción cutánea. Ginecomastia. Hiperglucemia. Hematuria. Acidosis metabólica. Pelagra. Déficit de piridoxina. Anorexia. Agranulocitosis. Anemia (sideroblástica, hemolítica o aplásica). Alteración de pruebas de función hepática (10%-20%). Hiperbilirrubinemia. Ictericia. Hepatitis. Artralgia. Neuropatía periférica. Neuritis óptica. Edema. Fogajes. Ataxia. Cambios de conducta. Confusión. Urticaria. Desórdenes menstruales. Hepatitis. Mialgias. Incremento de ácido úrico. Síndrome similar a la gripe. Fotosensibilidad.
AJUSTE HEPÁTICO: No requiere ajustes, sin embargo úsese con precaución; puede acumularse y causar un daño hepático adicional en pacientes con enfermedad hepática preexistente. Para ALT y AST >3 veces, se recomienda discontinuar la terapia.
AJUSTE RENAL: DepCr <30 mL/minuto o en hemodiálisis: se administra el tratamiento a razón de 25 mg/kg de pirazinamida 3 veces por semana.
MONITOREO: Pruebas de función hepática de base y periódicamente (ALT, AST), baciloscopias o cultivos de esputo mensualmente (hasta que dos resultados den consecutivamente negativos). Signos prodrómicos de hepatitis. Leucograma, estado mental. Ácido úrico en sangre.
EMBARAZO: C
LACTANCIA: Pasa a la leche materna/usar con precaución. Algunas guías no aconsejan su empleo.
MEC. ACCIÓN: La isoniazida puede inhibir la síntesis de ácidos micólicos, lo que conlleva daño de la pared celular bacteriana. La rifampicina inhibe la síntesis de ARN bacteriano por unión a la subunidad beta de la ARN polimerasa ADN dependiente bloqueando su transcripción. La pirazinamida es convertida a ácido pirazinoico en las cepas susceptibles de Mycobacterium lo cual disminuye el pH medio y parece interferir con la respiración aerobia de la bacteria. El etambutol inhibe la arabinosil transferasa III, por lo cual impide la transferencia de arabinosa en la sintesis de arabinogalactano, con lo que se impide el ensamble de la pared celular de la micobacteria.
COLOMBIA: RHZE. Comprimidos: rifampicina 150 mg/isoniazida 75 mg/pirazinamida 400 mg/Etambutol 225 mg.
MÉXICO: No disponible.
CHILE: Programas especiales.
Cód. ATC: J04AM05.
NIÑOS: Tuberculosis activa. Niños <12 años: V.O.: 5 mg/kg/de isoniazida y 10 mg/kg día de rifampicina, y 30 mg/kg de pirazinamida. La estrategia DOTs recomienda esta asociación en la primera fase del tratamiento todos los días de la semana durante 2 meses (8 semanas).
Advert.FDA: Se ha presentado hepatitis severa y algunas veces fatal; usualmente ocurre en los tres primeros meses de tratamiento, aunque puede desarrollarse después de varios meses de terapia.
NUNCA DAR EN: Enfermedad hepática aguda. Historia previa de daño hepático durante una terapia con isoniazida; reacciones adversas previas severas a isoniazida (fiebre medicamentosa, escalofríos, artritis).
NUNCA DAR CON: Antifúngicos azoles. Boceprevir. Conivaptán. Delavirdina. Dutasterida/tamsulosina. Emtricitabina/rilpivirina/tenofovir. Etravirina. Inhibidores de la proteasa. Lurasidona. Mefloquina. Pazopanib. Praziquantel. Ranolazina. Rilpivirina. Tamsulosina. Telaprevir.
RX GRAVES: Porfiria. Hepatitis química grave. Agranulocitosis. Pancreatitis. Insuficiencia adrenal. Coagulación intravascular diseminada. Falla renal aguda.
OTRAS RX: Hipertensión. Palpitaciones. Taquicardia. Vasculitis. Debilidad. Depresión. Discinesias. Encefalopatía. Fiebre. Ictericia. Letargo. Psicosis. Convulsiones. Conjuntivitis exudativa. Cambios visuales. Erupción cutánea. Ginecomastia. Hiperglucemia. Hematuria. Acidosis metabólica. Pelagra. Déficit de piridoxina. Anorexia. Agranulocitosis. Anemia (sideroblástica, hemolítica o aplásica). Alteración de pruebas de función hepática (10%-20%). Hiperbilirrubinemia. Ictericia. Hepatitis. Artralgia. Neuropatía periférica. Neuritis óptica. Edema. Fogajes. Ataxia. Cambios de conducta. Confusión. Urticaria. Desórdenes menstruales. Hepatitis. Mialgias. Incremento de ácido úrico. Síndrome similar a la gripe. Fotosensibilidad.
AJUSTE HEPÁTICO: No requiere ajustes, sin embargo úsese con precaución; puede acumularse y causar un daño hepático adicional en pacientes con enfermedad hepática preexistente. Para ALT y AST >3 veces, se recomienda discontinuar la terapia.
AJUSTE RENAL: DepCr <30 mL/minuto o en hemodiálisis: se administra el tratamiento a razón de 25 mg/kg de pirazinamida 3 veces por semana.
MONITOREO: Pruebas de función hepática de base y periódicamente (ALT, AST), baciloscopias o cultivos de esputo mensualmente (hasta que dos resultados den consecutivamente negativos). Signos prodrómicos de hepatitis. Leucograma, estado mental. Ácido úrico en sangre.
EMBARAZO: C
LACTANCIA: Pasa a la leche materna/usar con precaución. Algunas guías no aconsejan su empleo.
MEC. ACCIÓN: La isoniazida puede inhibir la síntesis de ácidos micólicos, lo que conlleva daño de la pared celular bacteriana. La rifampicina inhibe la síntesis de ARN bacteriano por unión a la subunidad beta de la ARN polimerasa ADN dependiente bloqueando su transcripción. La pirazinamida es convertida a ácido pirazinoico en las cepas susceptibles de Mycobacterium lo cual disminuye el pH medio y parece interferir con la respiración aerobia de la bacteria. El etambutol inhibe la arabinosil transferasa III, por lo cual impide la transferencia de arabinosa en la sintesis de arabinogalactano, con lo que se impide el ensamble de la pared celular de la micobacteria.
COLOMBIA: RHZE. Comprimidos: rifampicina 150 mg/isoniazida 75 mg/pirazinamida 400 mg/Etambutol 225 mg.
MÉXICO: No disponible.
CHILE: Programas especiales.
Cód. ATC: J04AM05.