ISONIAZIDA/RIFAMPICINA
ADULTOS: Tuberculosis activa.V.O.: 15 mg/kg/de isoniazida y 10 mg/kg día de rifampicina. La estrategia DOTs recomienda esta asociación en la segunda fase del tratamiento 2 a 3 veces por semana durante 4 meses (18 semanas).
NIÑOS: Tuberculosis activa.Niños <12 años:V.O.: 15 mg/kg/de isoniazida y 10 mg/kg día de rifampicina. La estrategia DOTs recomienda esta asociación en la segunda fase del tratamiento 2 a 3 veces por semana durante 4 meses (18 semanas).
Advert.FDA: Se ha presentado hepatitis severa y algunas veces fatal; usualmente ocurre en los tres primeros meses de tratamiento, aunque puede desarrollarse después de varios meses de terapia.
NUNCA DAR EN: Enfermedad hepática aguda. Historia previa de daño hepático durante una terapia con isoniazida; reacciones adversas previas severas a isoniazida (fiebre medicamentosa, escalofríos, artritis).
PRECAUCIONES: El riesgo de desarrollar hepatitis se asocia con la edad y con el consumo de alcohol. Se debe instruir a los pacientes para que suspendan la terapia en caso de que aparezcan síntomas de hepatitis (fatiga, debilidad, malestar general, anorexia, náuseas, dolor abdominal e ictericia). Evaluaciones oftalmológicas periódicas. Precaución en pacientes que toman otras sustancias hepatotóxicas, historia de alcoholismo, porfiria. Los regímenes con más de 600 mg día se han asociado con alta incidencia de reacciones adversas, incluyendo síndrome similares a influenza, hipersensibilidad, trombocitopenia, leucopenia y anemia. Orina, heces, saliva, sudor y lágrimas pueden teñirse de rojo o naranja. El uso prolongado puede llevar a sobreinfecciones por hongos o colitis pseudomembranosa por C. difficile.
NUNCA DAR CON: Antifúngicos azoles. Boceprevir. Conivaptán. Delavirdina. Dutasterida/tamsulosina. Emtricitabina/rilpivirina/tenofovir. Etravirina. Inhibidores de la proteasa. Lurasidona. Mefloquina. Pazopanib. Praziquantel. Ranolazina. Rilpivirina. Tamsulosina. Telaprevir.
RX GRAVES: Hepatitis química grave. Agranulocitosis. Pancreatitis. Insuficiencia adrenal. Coagulación intravascular diseminada. Falla renal aguda.
OTRAS RX: Hipertensión. Palpitaciones. Taquicardia. Vasculitis. Debilidad. Depresión. Discinesias. Encefalopatía. Fiebre. Ictericia. Letargo. Psicosis. Convulsiones. Conjuntivitis exudativa. Cambios visuales. Erupción cutánea. Ginecomastia. Hiperglucemia. Hematuria. Acidosis metabólica. Pelagra. Déficit de piridoxina. Anorexia. Agranulocitosis. Anemia (sideroblástica, hemolítica o aplásica). Alteración de pruebas de función hepática (10%-20%). Hiperbilirrubinemia. Ictericia. Hepatitis. Artralgia. Neuropatía periférica. Neuritis óptica. Edema. Fogajes. Ataxia. Cambios de conducta. Confusión. Urticaria. Desórdenes menstruales. Hepatitis. Mialgias. Incremento de ácido úrico. Síndrome similar a la gripe.
AJUSTE HEPÁTICO: No requiere ajustes, sin embargo úsese con precaución; puede acumularse y causar daño hepático adicional en pacientes con enfermedad hepática preexistente. Para ALT y AST >3 veces, se recomienda discontinuar la terapia.
AJUSTE RENAL: No requiere ajustes
MONITOREO: Pruebas de función hepática de base y periódicamente (ALT, AST), baciloscopias o cultivos de esputo mensualmente (hasta que dos resultados den consecutivamente negativos). Signos prodrómicos de hepatitis. Leucograma, estado mental.
EMBARAZO: C
LACTANCIA: Pasa a la leche materna/algunas guías no recomiendan su uso.
MEC. ACCIÓN: La isoniazida puede inhibir la síntesis de ácidos micólicos, lo cual conlleva daño de la pared celular bacteriana. La rifampicina inhibe la síntesis de ARN bacteriano por unión a la subunidad beta de la ARN polimerasa ADN dependiente bloqueando su transcripción. .
COLOMBIA: Rimactazid® (Sandoz). Cáp. oral: rifampicina 300 mg/isoniazida 150 mg. Caja por 60 cáps.
MÉXICO: Rifinah® Cápsula oral: rifampicina 150 mg/isoniazida 200 mg.
CHILE: Programas especiales.
Cód. ATC: J04AM02.
NIÑOS: Tuberculosis activa.Niños <12 años:V.O.: 15 mg/kg/de isoniazida y 10 mg/kg día de rifampicina. La estrategia DOTs recomienda esta asociación en la segunda fase del tratamiento 2 a 3 veces por semana durante 4 meses (18 semanas).
Advert.FDA: Se ha presentado hepatitis severa y algunas veces fatal; usualmente ocurre en los tres primeros meses de tratamiento, aunque puede desarrollarse después de varios meses de terapia.
NUNCA DAR EN: Enfermedad hepática aguda. Historia previa de daño hepático durante una terapia con isoniazida; reacciones adversas previas severas a isoniazida (fiebre medicamentosa, escalofríos, artritis).
PRECAUCIONES: El riesgo de desarrollar hepatitis se asocia con la edad y con el consumo de alcohol. Se debe instruir a los pacientes para que suspendan la terapia en caso de que aparezcan síntomas de hepatitis (fatiga, debilidad, malestar general, anorexia, náuseas, dolor abdominal e ictericia). Evaluaciones oftalmológicas periódicas. Precaución en pacientes que toman otras sustancias hepatotóxicas, historia de alcoholismo, porfiria. Los regímenes con más de 600 mg día se han asociado con alta incidencia de reacciones adversas, incluyendo síndrome similares a influenza, hipersensibilidad, trombocitopenia, leucopenia y anemia. Orina, heces, saliva, sudor y lágrimas pueden teñirse de rojo o naranja. El uso prolongado puede llevar a sobreinfecciones por hongos o colitis pseudomembranosa por C. difficile.
NUNCA DAR CON: Antifúngicos azoles. Boceprevir. Conivaptán. Delavirdina. Dutasterida/tamsulosina. Emtricitabina/rilpivirina/tenofovir. Etravirina. Inhibidores de la proteasa. Lurasidona. Mefloquina. Pazopanib. Praziquantel. Ranolazina. Rilpivirina. Tamsulosina. Telaprevir.
RX GRAVES: Hepatitis química grave. Agranulocitosis. Pancreatitis. Insuficiencia adrenal. Coagulación intravascular diseminada. Falla renal aguda.
OTRAS RX: Hipertensión. Palpitaciones. Taquicardia. Vasculitis. Debilidad. Depresión. Discinesias. Encefalopatía. Fiebre. Ictericia. Letargo. Psicosis. Convulsiones. Conjuntivitis exudativa. Cambios visuales. Erupción cutánea. Ginecomastia. Hiperglucemia. Hematuria. Acidosis metabólica. Pelagra. Déficit de piridoxina. Anorexia. Agranulocitosis. Anemia (sideroblástica, hemolítica o aplásica). Alteración de pruebas de función hepática (10%-20%). Hiperbilirrubinemia. Ictericia. Hepatitis. Artralgia. Neuropatía periférica. Neuritis óptica. Edema. Fogajes. Ataxia. Cambios de conducta. Confusión. Urticaria. Desórdenes menstruales. Hepatitis. Mialgias. Incremento de ácido úrico. Síndrome similar a la gripe.
AJUSTE HEPÁTICO: No requiere ajustes, sin embargo úsese con precaución; puede acumularse y causar daño hepático adicional en pacientes con enfermedad hepática preexistente. Para ALT y AST >3 veces, se recomienda discontinuar la terapia.
AJUSTE RENAL: No requiere ajustes
MONITOREO: Pruebas de función hepática de base y periódicamente (ALT, AST), baciloscopias o cultivos de esputo mensualmente (hasta que dos resultados den consecutivamente negativos). Signos prodrómicos de hepatitis. Leucograma, estado mental.
EMBARAZO: C
LACTANCIA: Pasa a la leche materna/algunas guías no recomiendan su uso.
MEC. ACCIÓN: La isoniazida puede inhibir la síntesis de ácidos micólicos, lo cual conlleva daño de la pared celular bacteriana. La rifampicina inhibe la síntesis de ARN bacteriano por unión a la subunidad beta de la ARN polimerasa ADN dependiente bloqueando su transcripción. .
COLOMBIA: Rimactazid® (Sandoz). Cáp. oral: rifampicina 300 mg/isoniazida 150 mg. Caja por 60 cáps.
MÉXICO: Rifinah® Cápsula oral: rifampicina 150 mg/isoniazida 200 mg.
CHILE: Programas especiales.
Cód. ATC: J04AM02.