LITIO, CARBONATO DE
ADULTOS: Trastorno bipolar. 900-1.200 mg/día V.O. divididos tres o cuatro veces al día; inicio: 300 mg V.O., dos veces al día; máx.: 1800 mg/día; alternativa: 900-1.200 mg/día V.O., liberación prolongada, divididos 2 ó 3 veces al día; los ancianos pueden responder a dosis más bajas y presentan toxicidad a niveles más bajos; no partir, aplastar ni masticar la presentación de liberación prolongada. Manía aguda. 600 mg V.O. tres veces al día. Máx.: 1800 mg/día; alternativa: 1.800 mg/día V.O. divididos dos a cuatro veces al día; los ancianos pueden responder a dosis más bajas y presentan toxicidad a niveles más bajos; no partir, aplastar ni masticar la presentación de liberación prolongada. *Trastorno esquizoafectivo. 300 mg V.O., tres o cuatro veces al día. Alternativa: 900-1.200 mg/día V.O., liberación prolongada, divididos 2 ó 3 veces al día; los ancianos pueden responder a dosis más bajas y presentan toxicidad a niveles más bajos; no partir, aplastar ni masticar la presentación de liberación prolongada.
NIÑOS: Trastorno bipolar. Niños >12 años. *Niños <30 kg. 15-40 mg/kg/día V.O. divididos tres o cuatro veces al día; iniciar con 10 mg/kg/día V.O. divididos dos a cuatro veces al día, luego aumentar 5-10 mg/kg/día c/5 días según necesidad hasta que haya respuesta adecuada al tto. o se alcancen los 600 mg/día, luego puede ajustarse 5-10 mg/kg/día c/5 días según necesidad con base en los niveles plasmáticos; máx.: 60 mg/kg/día; alternativa: 15-40 mg/kg/día V.O., liberación prolongada, divididos 2 ó 3 veces al día; no partir, aplastar ni masticar la presentación de liberación prolongada; mantener la dosis y pedir valores plasmáticos si se presenta toxicidad. *Niños 30-60 kg. 15-40 mg/kg/día V.O. divididos tres o cuatro veces al día; iniciar con 10-20 mg/kg/día V.O. divididos 2 ó 4 veces al día, luego aumentar 10 mg/kg/día c/5 días según necesidad hasta que haya respuesta adecuada al tto. o se alcancen los 900 mg/día, luego puede ajustarse 10 mg/kg/día c/5 días según necesidad con base en los niveles plasmáticos; máx.: 60 mg/kg/día hasta 2.400 mg/día, liberación inmediata o 1.800 mg/día liberación prolongada. Alternativa: 15-40 mg/kg/día V.O., liberación prolongada, divididos 2 ó 3 veces al día; no partir, aplastar ni masticar la presentación de liberación prolongada; mantener la dosis y pedir valores plasmáticos si se presenta toxicidad. *Niños >60 kg. 15-40 mg/kg/día V.O. divididos tres o cuatro veces al día; iniciar con 10-20 mg/kg/día V.O. divididos 2 ó 4 veces al día, luego aumentar 10 mg/kg/día c/5 días según necesidad hasta que haya respuesta adecuada al tto. o se alcancen los 1200 mg/día, luego puede ajustarse 10 mg/kg/día c/5 días según necesidad con base en los niveles plasmáticos; máx.: 60 mg/kg/día hasta 2.400 mg/día, liberación inmediata o 1.800 mg/día liberación prolongada; alternativa: 15-40 mg/kg/día V.O., liberación prolongada, divididos 2 ó 3 veces al día; no partir, aplastar ni masticar la presentación de liberación prolongada; mantener la dosis y pedir valores plasmáticos si se presenta toxicidad. Adolescentes. 900-1.200 mg/día V.O., liberación inmediata, divididos tres o cuatro veces al día; iniciar con 600-900 mg/día V.O. divididos 2 ó 3 veces al día, luego aumentar 300 mg/kg/día c/5 días según necesidad hasta que haya respuesta adecuada al tto. o se alcancen los 1.200 mg/día, luego puede ajustarse 150-130 mg/día c/semana según necesidad con base en los niveles plasmáticos; máx.: 2.400 mg/día o 1.800 mg/día, liberación prolongada; alternativa: 900-1.200 mg/día V.O., liberación prolongada, divididos 2 ó 3 veces al día; los ancianos pueden responder a dosis más bajas y presentan toxicidad a niveles más bajos; no partir, aplastar ni masticar la presentación de liberación prolongada; mantener la dosis y pedir valores plasmáticos si se presenta toxicidad.
Advert.FDA: Toxicidad por litio. La toxicidad por litio se relaciona bien con los niveles séricos de litio y puede aparecer a dosis cercanas a las terapéuticas; iniciar tto. sólo si se dispone de laboratorio implementado para medir niveles séricos de litio.
NUNCA DAR EN: Imposibilidad de monitorizar los niveles. Síndrome de Brugada. Embarazo.
PRECAUCIONES: Daño renal. Hipovolemia. Trastornos tiroideos. Enfermedad febril. Cardiopatía isquémica. Pacientes ancianos. Niños <12 años.
NUNCA DAR CON: No se conocen.
RX GRAVES: Coma. Convulsiones. Arritmias ventriculares. Bradicardia grave. Síncope. Gota. Hipotiroidismo. Hiperparatiroidismo. Pseudotumor cerebral. Fenómeno de Raynaud. Diabetes insípida.
OTRAS RX: Temblor. Poliuria. Diarrea. Vómito. Somnolencia. Debilidad muscular. Arritmias. Anorexia. Náuseas. Visión borrosa. Boca seca. Cansancio.
AJUSTE HEPÁTICO: No definido.
AJUSTE RENAL: Ajustar la dosis. DepCr 10-50: disminuir dosis un 25-50%; DepCr <10: disminuir dosis un 50-75%; hemodiálisis: dar dosis después de la diálisis, sin ajustes; diálisis peritoneal: sin ajustes; la presentación de liberación retardada no puede fraccionarse; considere usar la de liberación inmediata para ajustes de dosis.
MONITOREO: Creatinina y parcial de orina al inicio, luego periódicamente; niveles sanguíneos del fármaco 2 veces/semana hasta que se estabilicen, luego al menos c/2 meses; niveles sanguíneos del fármaco c/día si hay enfermedades graves cardiovasculares o renales, debilidad extrema, deshidratación, depleción de Na, uso de diuréticos o IECA. Niveles terape?uticos: Manía aguda: 0,8-1,2 mEq/L. Trastorno bipolar: 0,6-1,2 mEq/L. Niveles tóxicos: >1,5 mEq/L (adultos/niños), >0,8 mEq/L (ancianos). Momento de toma de la muestra: 12 horas después de la dosis de la tarde (retrasar la dosis de la mañana si es necesario). Tiempo para alcanzar niveles estables: 3-6 días (adultos), 3-5 días (niños), 4-8 días (ancianos).
EMBARAZO: D
LACTANCIA: Posiblemente no seguro.
MEC. ACCIÓN: Altera el transporte neuronal de sodio.
COLOMBIA: Carbolit® (Bussié). Tabs. de 300 mg. Caja con 30 tabs. Eskalit-SR® (GlaxoSmithKline). Tabs. de 450 mg. Caja con 50 tabs. Theralite® (Medley). Tabs. de 300 mg. Caja con 10, 20, 50 y 100 tabs.
MÉXICO: Carbolit® caja con 50 y 100 tabletas de liberación controlada 300 y 450 mg. Caja con 50 y 100 tabletas de 300 mg. Todas las presentaciones envase de burbuja (PVC-Aluminio). Litheum-300® Frasco con 50 tabletas de 300 mg.
CHILE: Kalitium® (Eurofarma). Comprimidos x 300 mg, caja con 50 o comprimidos x 450 mg, caja con 30.
Cód. ATC: N05AN01.
MÁS INFO EN: www.drugs.com/monograph/lithium-salts.html
NIÑOS: Trastorno bipolar. Niños >12 años. *Niños <30 kg. 15-40 mg/kg/día V.O. divididos tres o cuatro veces al día; iniciar con 10 mg/kg/día V.O. divididos dos a cuatro veces al día, luego aumentar 5-10 mg/kg/día c/5 días según necesidad hasta que haya respuesta adecuada al tto. o se alcancen los 600 mg/día, luego puede ajustarse 5-10 mg/kg/día c/5 días según necesidad con base en los niveles plasmáticos; máx.: 60 mg/kg/día; alternativa: 15-40 mg/kg/día V.O., liberación prolongada, divididos 2 ó 3 veces al día; no partir, aplastar ni masticar la presentación de liberación prolongada; mantener la dosis y pedir valores plasmáticos si se presenta toxicidad. *Niños 30-60 kg. 15-40 mg/kg/día V.O. divididos tres o cuatro veces al día; iniciar con 10-20 mg/kg/día V.O. divididos 2 ó 4 veces al día, luego aumentar 10 mg/kg/día c/5 días según necesidad hasta que haya respuesta adecuada al tto. o se alcancen los 900 mg/día, luego puede ajustarse 10 mg/kg/día c/5 días según necesidad con base en los niveles plasmáticos; máx.: 60 mg/kg/día hasta 2.400 mg/día, liberación inmediata o 1.800 mg/día liberación prolongada. Alternativa: 15-40 mg/kg/día V.O., liberación prolongada, divididos 2 ó 3 veces al día; no partir, aplastar ni masticar la presentación de liberación prolongada; mantener la dosis y pedir valores plasmáticos si se presenta toxicidad. *Niños >60 kg. 15-40 mg/kg/día V.O. divididos tres o cuatro veces al día; iniciar con 10-20 mg/kg/día V.O. divididos 2 ó 4 veces al día, luego aumentar 10 mg/kg/día c/5 días según necesidad hasta que haya respuesta adecuada al tto. o se alcancen los 1200 mg/día, luego puede ajustarse 10 mg/kg/día c/5 días según necesidad con base en los niveles plasmáticos; máx.: 60 mg/kg/día hasta 2.400 mg/día, liberación inmediata o 1.800 mg/día liberación prolongada; alternativa: 15-40 mg/kg/día V.O., liberación prolongada, divididos 2 ó 3 veces al día; no partir, aplastar ni masticar la presentación de liberación prolongada; mantener la dosis y pedir valores plasmáticos si se presenta toxicidad. Adolescentes. 900-1.200 mg/día V.O., liberación inmediata, divididos tres o cuatro veces al día; iniciar con 600-900 mg/día V.O. divididos 2 ó 3 veces al día, luego aumentar 300 mg/kg/día c/5 días según necesidad hasta que haya respuesta adecuada al tto. o se alcancen los 1.200 mg/día, luego puede ajustarse 150-130 mg/día c/semana según necesidad con base en los niveles plasmáticos; máx.: 2.400 mg/día o 1.800 mg/día, liberación prolongada; alternativa: 900-1.200 mg/día V.O., liberación prolongada, divididos 2 ó 3 veces al día; los ancianos pueden responder a dosis más bajas y presentan toxicidad a niveles más bajos; no partir, aplastar ni masticar la presentación de liberación prolongada; mantener la dosis y pedir valores plasmáticos si se presenta toxicidad.
Advert.FDA: Toxicidad por litio. La toxicidad por litio se relaciona bien con los niveles séricos de litio y puede aparecer a dosis cercanas a las terapéuticas; iniciar tto. sólo si se dispone de laboratorio implementado para medir niveles séricos de litio.
NUNCA DAR EN: Imposibilidad de monitorizar los niveles. Síndrome de Brugada. Embarazo.
PRECAUCIONES: Daño renal. Hipovolemia. Trastornos tiroideos. Enfermedad febril. Cardiopatía isquémica. Pacientes ancianos. Niños <12 años.
NUNCA DAR CON: No se conocen.
RX GRAVES: Coma. Convulsiones. Arritmias ventriculares. Bradicardia grave. Síncope. Gota. Hipotiroidismo. Hiperparatiroidismo. Pseudotumor cerebral. Fenómeno de Raynaud. Diabetes insípida.
OTRAS RX: Temblor. Poliuria. Diarrea. Vómito. Somnolencia. Debilidad muscular. Arritmias. Anorexia. Náuseas. Visión borrosa. Boca seca. Cansancio.
AJUSTE HEPÁTICO: No definido.
AJUSTE RENAL: Ajustar la dosis. DepCr 10-50: disminuir dosis un 25-50%; DepCr <10: disminuir dosis un 50-75%; hemodiálisis: dar dosis después de la diálisis, sin ajustes; diálisis peritoneal: sin ajustes; la presentación de liberación retardada no puede fraccionarse; considere usar la de liberación inmediata para ajustes de dosis.
MONITOREO: Creatinina y parcial de orina al inicio, luego periódicamente; niveles sanguíneos del fármaco 2 veces/semana hasta que se estabilicen, luego al menos c/2 meses; niveles sanguíneos del fármaco c/día si hay enfermedades graves cardiovasculares o renales, debilidad extrema, deshidratación, depleción de Na, uso de diuréticos o IECA. Niveles terape?uticos: Manía aguda: 0,8-1,2 mEq/L. Trastorno bipolar: 0,6-1,2 mEq/L. Niveles tóxicos: >1,5 mEq/L (adultos/niños), >0,8 mEq/L (ancianos). Momento de toma de la muestra: 12 horas después de la dosis de la tarde (retrasar la dosis de la mañana si es necesario). Tiempo para alcanzar niveles estables: 3-6 días (adultos), 3-5 días (niños), 4-8 días (ancianos).
EMBARAZO: D
LACTANCIA: Posiblemente no seguro.
MEC. ACCIÓN: Altera el transporte neuronal de sodio.
COLOMBIA: Carbolit® (Bussié). Tabs. de 300 mg. Caja con 30 tabs. Eskalit-SR® (GlaxoSmithKline). Tabs. de 450 mg. Caja con 50 tabs. Theralite® (Medley). Tabs. de 300 mg. Caja con 10, 20, 50 y 100 tabs.
MÉXICO: Carbolit® caja con 50 y 100 tabletas de liberación controlada 300 y 450 mg. Caja con 50 y 100 tabletas de 300 mg. Todas las presentaciones envase de burbuja (PVC-Aluminio). Litheum-300® Frasco con 50 tabletas de 300 mg.
CHILE: Kalitium® (Eurofarma). Comprimidos x 300 mg, caja con 50 o comprimidos x 450 mg, caja con 30.
Cód. ATC: N05AN01.
MÁS INFO EN: www.drugs.com/monograph/lithium-salts.html