ADULTOS: Los usos y las dosis pueden variar. Ver los protocolos de la institución y el inserto del fármaco antes de prescribir y para ajustar las dosis según la toxicidad. Leucemia linfoblástica aguda. *Inducción. 2,5-5 mg/kg/día V.O.; iniciar con 2,5 mg/kg V.O. una vez al día; incrementar a 5 mg/kg V.O. una vez al día después de 4 semanas si no hay mejoría; alternativa: 100-200 mg/día V.O.; disminuir la dosis un 66%-75% si se administra con alopurinol; disminuir la dosis en caso de deficiencia de tiopurina metiltransferasa (TPMT). Mantenimiento. 1,25-2,5 mg/kg/día V.O.; usar con metotrexato u otros agentes para el mantenimiento de la remisión; disminuir la dosis un 66%-75% si se administra con alopurinol; disminuir la dosis en caso de deficiencia de tiopurina metiltransferasa (TPMT). *Enfermedad de Crohn. 75-125 mg V.O. una vez al día. Iniciar con 50 mg/día V.O.; máx.: 1,5 mg/kg/día; lento inicio de acción; para la inducción de la remisión o su mantenimiento en la enfermedad de Crohn moderada-grave o crónica activa o para el tratamiento de las fístulas que produce; puede permitir disminuir la dosis de corticoides en ptes. dependientes de esteroides. Colitis ulcerosa. 75-125 mg V.O. una vez al día. Iniciar con 50 mg/día V.O.; máx.: 1,5 mg/kg/día; lento inicio de acción; para la inducción de la remisión o su mantenimiento; puede permitir disminuir la dosis de corticoides en ptes. dependientes de esteroides.

NIÑOS: Los usos y las dosis pueden variar. Ver los protocolos de la institución y el inserto del fármaco antes de prescribir y para ajustar las dosis según la toxicidad. Todas las indicaciones. *Inducción. 2,5-5 mg/kg/día V.O.; iniciar con 2,5 mg/kg V.O. una vez al día; incrementar a 5 mg/kg V.O. una vez al día después de 4 semanas si no hay mejoría; disminuir la dosis un 66%-75% si se administra con alopurinol; disminuir la dosis en caso de deficiencia de tiopurina metiltransferasa (TPMT). Mantenimiento. 1,25-2,5 mg/kg/día V.O.; alternativa: 50-75 mg/m^2 V.O. una vez al día; usar con metotrexato u otros agentes para el mantenimiento de la remisión; disminuir la dosis un 66%-75% si se administra con alopurinol; disminuir la dosis en caso de deficiencia de tiopurina metiltransferasa (TPMT).

NUNCA DAR EN: Resistencia a mercaptopurina o tioguanina.

PRECAUCIONES: Daño renal. Deficiencia de tiopurina metiltransferasa (TPMT). Administración concomitante de agentes hepatotóxicos.

NUNCA DAR CON: BCG viva intravesical. Febuxostat. Vacunas vivas nasales contra la influenza. Vacuna contra la viruela (virus vivo de vaccinia). Vacunas vivas.

RX GRAVES: Mielosupresión. Inmunosupresión. Hepatotoxicidad. Linfoma de células T hepatoesplénico. Encefalopatía hepática. Ascitis. Pancreatitis (uso en enfermedad intestinal inflamatoria). Úlcera GI. Síndrome de lisis tumoral.

OTRAS RX: Anemia. Leucopenia. Trombocitopenia. Ictericia. Diarrea. Náuseas. Vómito. Anorexia. Dolor abdominal. Hiperuricemia. Hiperuricosuria. Hepatotoxicidad. Exantema. Hiperpigmentación. Alopecia. Oligospermia.

AJUSTE HEPÁTICO: Ajustar la dosis. Insuficiencia hepática: disminuir la dosis, cantidad no definida.

AJUSTE RENAL: Ajustar la frecuencia de dosificación. DepCr <50: dar cada 48 horas; Hemodiálisis/diálisis peritoneal: sin ajustes.

MONITOREO: Cr al inicio; cuadro hemático con diferencial c/semana o con mayor frecuencia durante la inducción; pruebas de función hepática c/semana al inicio del tto., luego c/mes o más con más frecuencia si se están administrando otros fármacos hepatotóxicos o coexiste una enfermedad hepática; considerar genotipo/fenotipo para TPMT.

EMBARAZO: D.

LACTANCIA: Posiblemente inseguro.

MEC. ACCIÓN: Inhibe la síntesis de ADN.

COLOMBIA: Purinethol® (Aspen Global). Tabs. 50 mg.

MÉXICO: Purinethol® tabletas con 50 mg de mercaptopurina; caja con frasco con 25 tabletas.

CHILE: No disponible.

MÁS INFO EN: www.drugs.com/monograph/mercaptopurine.html