ADULTOS: Sobredosis de acetominofén. 70 mg/kg V.O. cada 4 h durante 17 dosis. Iniciar con 140 mg/kg V.O./S.N.G. una vez tan pronto como sea posible en menos de 24 h después de la ingestión y sin importar la cantidad ingerida. No se debe esperar por los resultados de la prueba de acetaminofén. Dar una dosis de mantenimiento 4 h después de la dosis inicial; repetir la dosis si vomita dentro de la primera hora. Prevención de nefrotoxicidad por medio de contraste. No hubo beneficio del bicarbonato de sodio IV sobre el cloruro sódico IV o de la acetilcisteína oral sobre el placebo para la prevención de la lesión renal aguda por contraste. (clinicaltrials.gov, NCT01467466.). Para ptes. con alto riesgo de nefropatía por contraste (Cr ? 1,5 mg/dL o filtración glomerular estimada de <60 mL/1,73 m2, en especial en pacientes diabéticos). 1200 mg I.V./S.N.G./V.O. al inicio del estudio (o 12 horas antes, si es posible) y cada 12 h. durante 48 h, más bicarbonato sódico 8,4% (1 molar) en dilución: 75 mEq en 500 mL de SG 5%, 3,5 mL/kg la hora previa al estudio y 1,2 mL/kg/h las 6 horas siguientes. Alternativa: 150 mg/kg I.V. en 500 mL de solución salina normal (SSN) (0,9%) 30 min antes de dar el contraste y luego 50 mg/kg en 500 mL de SSN en las siguientes 4 h.

NIÑOS: Envenenamiento por acetaminofén. 70 mg/kg V.O. cada 4 h durante 17 dosis. Iniciar con 140 mg/kg V.O./N.G. una vez tan pronto como sea posible menor a 24 h desde la ingestión sin importar la cantidad ingerida. No se debe esperar por los resultados de la prueba de acetaminofén. Dar una dosis de mantenimiento 4 h después de la dosis inicial; repetir la dosis si es vomitada dentro de primera hora.

NUNCA DAR EN: Hiper­sen­si­bi­lidad al fármaco.

PRECAUCIONES: Tos inadecuada, asma, riesgo de hemorragias del tracto gastrointestinal superior.

NUNCA DAR CON: Carbón activado y compuestos de oro.

RX GRAVES: Broncoespasmos, reacciones de hiper­sen­si­bi­lidad.

OTRAS RX: Olor desagradable durante la administración, estomatitis, náuseas, vómito, fiebre, rinorrea, letargo, opresión en el pecho, broncoespasmos, exantema.

AJUSTE HEPÁTICO: No definido.

AJUSTE RENAL: Ajustar la dosis en casos de insuficiencia renal; sin embargo, en pacientes pediátricos los ajustes en la dosis no han sido definidos.

MONITOREO: No hay pruebas de rutina recomendadas.

EMBARAZO: B

LACTANCIA: Seguridad desconocida.

MEC. ACCIÓN: Rompe enlaces disulfuro, disminuye la viscosidad del moco y repone los niveles de glutatión.

COLOMBIA: Acetilcisteina (Ecar). Polvo para reconstituir en envase de 60 mL. Caja con 30 sobres de 600 mg. Acetilcisteina (Winthrop). Caja con 30 sobres de 200 mg. Flucistein® (Lafrancol). Sobres de 3g, caja con 30 sobres 100 mg. Sobres de 5g, caja con 30 sobres de 200 mg. Sobres de 1,5g, caja con 30 sobres de 600 mg. Jarabe, fco. de 75 mL. Fluimucil® (Zambon). Sobres de 5g, caja con 30 sobres 100 mg. Sobres de 3g, caja con 30 sobres de 200 mg. Sobres de 1,5g, caja con 10 y 30 sobres de 600 mg. Jarabe, fco. de 75 y 150 mL. Tabs. efervescentes de 600 mg, caja con 20 tabs. Cada ampolla de 3 mL contiene 300 mg de N-acetilcisteína, cajas con 5 ampollas de 3 mL. Flumixol® (Novamed). Sobres de 3g, caja con 30 sobres de 200 mg. Sobres de 2g, caja con 10 y 30 sobres de 600 mg. Jarabe, 100 mg/5 mL fco. de 60 mL y 200 mg/5 mL fco. de 60 mL. Mucuspen® (Coaspharma). Cada sobre de 5g contiene N-Acetilcisteína 200 mg, caja con 30 sobres. N-Acetilcisteina (La Santé). Granulado en sobres sabor a naranja, caja con 10 sobres de 600 mg. Granulado en sobres sabor a naranja, caja con 30 sobres de 200 mg. Granulado en sobres, caja con 30 sobres de 100 mg. N-Acetilcisteina (MK). Sobres de 5g, caja con 30 sobres 100 mg. Sobres de 3g, caja con 30 sobres de 200 mg. Sobres de 1,5g, caja con 10 sobres de 600 mg. Presentaciones combinadas: Flemalis® (Bremyng). Contiene N-acetilcisteina 2 g, guayacolato de glicerilo 2 g. No contiene azúcar. Frasco de 120 y 150 mL.

MÉXICO: Acetilcisteína 2 g/100 mL; tabletas efervescentes de acetilcisteína 600 mg. Solución al 20% que contiene 400 mg, en una presentación de 5 ampolletas con 2 mL cada una (IMSS). Lysomucil®. Acc®. Tabletas efervescentes de acetilcisteína 600 mg, caja con 20.

CHILE: Acemuk® 100mg/5mL Jarabe, fco. x 100mL.

Cód. ATC: V03AB23.

MÁS INFO EN: www.drugs.com/monograph/acetylcysteine.html