NORTRIPTILINA
ADULTOS: Depresión. 50-150 mg/día V.O. a la hora de acostarse. Iniciar con 25-50 mg V.O. a la hora de acostarse; aumentar 25-50 mg/día cada 2-3 días; 10-25 mg V.O. a la hora de acostarse en ancianos, aumentar 10-25 mg/día cada 2-3 días; máx.: 150 mg/día; puede darse en dosis divididas; para discontinuar, disminuir la dosis en forma gradual.
NIÑOS: *Enuresis nocturna. 6-7 años. 10 mg V.O. a la hora de acostarse; para discontinuar, disminuir la dosis en forma gradual. 8-11 años. 10-20 mg V.O. a la hora de acostarse; para discontinuar, disminuir la dosis gradualmente. >11 años. 25-35 mg V.O. a la hora de acostarse; para discontinuar, disminuir la dosis gradualmente. *Depresión. 6-12 años. 1-3 mg/kg/día V.O. divididos tres o cuatro veces al día; máx.: 150 mg/día; para discontinuar, disminuir la dosis gradualmente. >12 años. 30-50 mg/día V.O. divididos una a cuatro veces al día; máx.: 150 mg/día; alternativa: 1-3 mg/kg/día V.O. divididos tres o cuatro veces al día; para discontinuar, disminuir la dosis gradualmente.
Advert.FDA: Tendencia al suicidio. Aumento de riesgo de suicidio en niños, adolescentes y adultos jóvenes con trastorno depresivo mayor u otros trastornos psiquiátricos; sopesar el riesgo/beneficio; en estudios a corto plazo de antidepresivos vs. placebo, el riesgo de suicidio no se incrementó en ptes. >24 años y el riesgo disminuyó en ptes. >65 años; la depresión y otros trastornos psiquiátricos se asocian por sí mismos a aumento del riesgo de suicidio; vigilar a todos los ptes. buscando deterioro clínico, tendencias suicidas, o cambios inusuales en el comportamiento; aconsejar a familias y cuidadores sobre según necesidad de vigilancia y comunicación con el médico de cabecera; no está aprobado para uso pediátrico.
NUNCA DAR EN: Convalecencia de infarto agudo del miocardio. Evitar la interrupción brusca.
PRECAUCIONES: Pacientes ancianos. Ptes. <25 años. Enfermedad cardiovascular. Obstrucción GI/genitourinaria. Retención urinaria. Hipertrofia prostática. Glaucoma de ángulo cerrado. Incremento de la presión intraocular. Convulsiones. Enfermedad tiroidea. Diabetes. Asma. Enfermedad de Parkinson. Daño hepático. Esquizofrenia. Trastorno bipolar. Terapia electroconvulsiva. Abuso de alcohol. Riesgo de suicidio. Alta temperatura ambiental. Evitar la interrupción brusca. Disminuir gradualmente para discontinuar (la interrupción brusca de los antidepresivos tricíclicos puede causar síntomas de abstinencia como náuseas/vómitos, diarrea, cefalea, trastornos del sueño, mareos, malestar general, hipertermia, irritabilidad y acatisia).
NUNCA DAR CON: Antiarrítmicos clase Ia. Cisaprida. Dronedarona. Flumazenil. IMAO. Pimozida. Sales de potasio. Yohimbina.
RX GRAVES: Hipotensión ortostática. Hipertensión. Síncope. Arritmias ventriculares. Prolongación del intervalo QT. Torsade de pointes. Bloqueo AV. Infarto del miocardio. Accidente cerebrovascular. Convulsiones. Síntomas extrapiramidales. Ataxia. Disquinesia tardía. Íleo paralítico. Incremento de la presión intraocular. Agranulocitosis. Leucopenia. Trombocitopenia. Alucinaciones. Exacerbación de la psicosis. Hipomanía/manía. Empeoramiento de la depresión. Tendencia al suicidio. Síndrome de secreción inadecuada de la vasopresina. Hepatitis. Angioedema. Psicosis anticolinérgica. Hipertermia. Golpe de calor.
OTRAS RX: Somnolencia. Boca seca. Mareos. Estreñimiento. Visión borrosa. Palpitaciones. Taquicardia. Incoordinación. Aumento del apetito. Náuseas/vómito. Sudoración. Debilidad. Desorientación. Confusión. Agitación. Insomnio. Ansiedad/agitación. Retención urinaria. Polaquiuria. Erupción cutánea/urticaria. Prurito. Ganancia de peso. Cambios en la libido. Impotencia. Ginecomastia. Galactorrea. Temblor. Hipo/hiperglucemia. Parestesias. Fotosensibilidad.
AJUSTE HEPÁTICO: No definido. Daño hepático: administrar con precaución.
AJUSTE RENAL: Sin ajustes.
MONITOREO: Niveles séricos del fármaco; ECG; vigilar la aparición de ideas suicidas, empeoramiento clínico y cambios inusuales en el comportamiento, en especial durante el tto. Inicial o después de los cambios de dosis. Niveles terape?uticos: 50-150 ng/mL. Niveles tóxicos: >500 ng/mL. Momento de toma de la muestra: justo antes de la siguiente dosis. Tiempo para alcanzar niveles estables: 4-12 días; la eficacia máxima puede tardar 6 semanas.
EMBARAZO: D
LACTANCIA: Probablemente segura.
MEC. ACCIÓN: Inhibe la recaptación de norepinefrina y serotonina.
COLOMBIA: No disponible.
MÉXICO: Motival® (Clorhidrato de flufenazina 0,5 mg/Clorhidrato de nortriptilina 10 mg): caja con 60 tabletas.
CHILE: No disponible.
Cód. ATC: N06AA10.
MÁS INFO EN: www.drugs.com/monograph/nortriptyline-hydrochloride.html
NIÑOS: *Enuresis nocturna. 6-7 años. 10 mg V.O. a la hora de acostarse; para discontinuar, disminuir la dosis en forma gradual. 8-11 años. 10-20 mg V.O. a la hora de acostarse; para discontinuar, disminuir la dosis gradualmente. >11 años. 25-35 mg V.O. a la hora de acostarse; para discontinuar, disminuir la dosis gradualmente. *Depresión. 6-12 años. 1-3 mg/kg/día V.O. divididos tres o cuatro veces al día; máx.: 150 mg/día; para discontinuar, disminuir la dosis gradualmente. >12 años. 30-50 mg/día V.O. divididos una a cuatro veces al día; máx.: 150 mg/día; alternativa: 1-3 mg/kg/día V.O. divididos tres o cuatro veces al día; para discontinuar, disminuir la dosis gradualmente.
Advert.FDA: Tendencia al suicidio. Aumento de riesgo de suicidio en niños, adolescentes y adultos jóvenes con trastorno depresivo mayor u otros trastornos psiquiátricos; sopesar el riesgo/beneficio; en estudios a corto plazo de antidepresivos vs. placebo, el riesgo de suicidio no se incrementó en ptes. >24 años y el riesgo disminuyó en ptes. >65 años; la depresión y otros trastornos psiquiátricos se asocian por sí mismos a aumento del riesgo de suicidio; vigilar a todos los ptes. buscando deterioro clínico, tendencias suicidas, o cambios inusuales en el comportamiento; aconsejar a familias y cuidadores sobre según necesidad de vigilancia y comunicación con el médico de cabecera; no está aprobado para uso pediátrico.
NUNCA DAR EN: Convalecencia de infarto agudo del miocardio. Evitar la interrupción brusca.
PRECAUCIONES: Pacientes ancianos. Ptes. <25 años. Enfermedad cardiovascular. Obstrucción GI/genitourinaria. Retención urinaria. Hipertrofia prostática. Glaucoma de ángulo cerrado. Incremento de la presión intraocular. Convulsiones. Enfermedad tiroidea. Diabetes. Asma. Enfermedad de Parkinson. Daño hepático. Esquizofrenia. Trastorno bipolar. Terapia electroconvulsiva. Abuso de alcohol. Riesgo de suicidio. Alta temperatura ambiental. Evitar la interrupción brusca. Disminuir gradualmente para discontinuar (la interrupción brusca de los antidepresivos tricíclicos puede causar síntomas de abstinencia como náuseas/vómitos, diarrea, cefalea, trastornos del sueño, mareos, malestar general, hipertermia, irritabilidad y acatisia).
NUNCA DAR CON: Antiarrítmicos clase Ia. Cisaprida. Dronedarona. Flumazenil. IMAO. Pimozida. Sales de potasio. Yohimbina.
RX GRAVES: Hipotensión ortostática. Hipertensión. Síncope. Arritmias ventriculares. Prolongación del intervalo QT. Torsade de pointes. Bloqueo AV. Infarto del miocardio. Accidente cerebrovascular. Convulsiones. Síntomas extrapiramidales. Ataxia. Disquinesia tardía. Íleo paralítico. Incremento de la presión intraocular. Agranulocitosis. Leucopenia. Trombocitopenia. Alucinaciones. Exacerbación de la psicosis. Hipomanía/manía. Empeoramiento de la depresión. Tendencia al suicidio. Síndrome de secreción inadecuada de la vasopresina. Hepatitis. Angioedema. Psicosis anticolinérgica. Hipertermia. Golpe de calor.
OTRAS RX: Somnolencia. Boca seca. Mareos. Estreñimiento. Visión borrosa. Palpitaciones. Taquicardia. Incoordinación. Aumento del apetito. Náuseas/vómito. Sudoración. Debilidad. Desorientación. Confusión. Agitación. Insomnio. Ansiedad/agitación. Retención urinaria. Polaquiuria. Erupción cutánea/urticaria. Prurito. Ganancia de peso. Cambios en la libido. Impotencia. Ginecomastia. Galactorrea. Temblor. Hipo/hiperglucemia. Parestesias. Fotosensibilidad.
AJUSTE HEPÁTICO: No definido. Daño hepático: administrar con precaución.
AJUSTE RENAL: Sin ajustes.
MONITOREO: Niveles séricos del fármaco; ECG; vigilar la aparición de ideas suicidas, empeoramiento clínico y cambios inusuales en el comportamiento, en especial durante el tto. Inicial o después de los cambios de dosis. Niveles terape?uticos: 50-150 ng/mL. Niveles tóxicos: >500 ng/mL. Momento de toma de la muestra: justo antes de la siguiente dosis. Tiempo para alcanzar niveles estables: 4-12 días; la eficacia máxima puede tardar 6 semanas.
EMBARAZO: D
LACTANCIA: Probablemente segura.
MEC. ACCIÓN: Inhibe la recaptación de norepinefrina y serotonina.
COLOMBIA: No disponible.
MÉXICO: Motival® (Clorhidrato de flufenazina 0,5 mg/Clorhidrato de nortriptilina 10 mg): caja con 60 tabletas.
CHILE: No disponible.
Cód. ATC: N06AA10.
MÁS INFO EN: www.drugs.com/monograph/nortriptyline-hydrochloride.html