ADULTOS: Los usos y las dosis pueden variar. Ver los protocolos de la institución y el inserto del fármaco antes de prescribir y para ajustar las dosis según la toxicidad. Mesotelioma pleural maligno. 500 mg/m^2 I.V. única dosis. Dar en el día 1 de cada ciclo de 21 días en combinación con cisplatino; premedicar con corticosteroides, ácido fólico y vitamina B12; ver cómo ajustar las dosis según la toxicidad en el inserto del fabricante. Cá. no escamoso de células no pequeñas de pulmón. 500 mg/m^2 I.V. única dosis. Para ptes. con enfermedad avanzada localmente o metastásica; se puede combinar con cisplatino como tto. Inicial, o solo si hubo quimioterapia previa, o como tto. de mantenimiento; dar en el día 1 de cada ciclo de 21 días; premedicar con corticosteroides, ácido fólico y vitamina B12;. ver cómo ajustar las dosis según la toxicidad en el inserto del fabricante.

NIÑOS: Dosificacio?n pedia?trica no disponible.

NUNCA DAR EN: Depuración de creatinina <45. Recuento absoluto de neutrófilos <1.500. Plaquetas <100.000. Evitar el embarazo.

PRECAUCIONES: Daño renal. Mielosupresión. Derrame pleural. Ascitis.

NUNCA DAR CON: Vacunas vivas nasales contra la influenza. Vacuna contra la viruela (virus vivo de vaccinia). Estreptozocina. Vacunas vivas.

RX GRAVES: Neutropenia. Neutropenia febril. Infección. Leucopenia. Anemia. Trombocitopenia. Pancitopenia. Neuropatía. Reacción de hiper­sen­si­bi­lidad. Eritema multiforme. Insuficiencia renal. Dermatitis de memoria por radiación. Deshidratación. Hipertensión. Trombosis/tromboembolia.

OTRAS RX: Cansancio. Náuseas/vómito. Anorexia. Anemia. Estomatitis/mucositis. Faringitis. Exantema/descamación. Diarrea. Leucopenia. Neutropenia. Transaminasas hepáticas elevadas. Neuropatía sensorial. Trombocitopenia. Fiebre. Prurito. Estreñimiento. Alopecia. Infección. Elevación de creatinina. Alteración del gusto. Dispepsia. Deshidratación. Conjuntivitis. Hipertensión. Dolor torácico. Trombosis/tromboembolia.

AJUSTE HEPÁTICO: No definido.

AJUSTE RENAL: DepCr >45: no requiere ajuste. DepCr <45: no definido, evitar su uso.

MONITOREO: BUN/creatinina antes de cada dosis, luego periódicamente; cuadro hemático con diferencial, plaquetas antes de cada dosis, luego en los días 8 y 15 de cada ciclo; pruebas de función hepática.

EMBARAZO: D.

LACTANCIA: Seguridad desconocida.

MEC. ACCIÓN: Interrumpe los procesos metabólicos dependientes del folato, necesarios para la replicación celular (antagonista del folato).

COLOMBIA: Alimta® (Eli Lilly). Frasco ampolla de 10 mL con 100 mg de pemetrexed. Frasco ampolla de 50 mL con 500 mg de pemetrexed. Sumitrexed® (Blaú). Frasco ampolla de 500 mg.

MÉXICO: Alimta® caja con frasco ámpula con liofilizado contiene 500 mg para solución inyectable.

CHILE: Pemetrexed (Fresenius Kabi). Liofilizado para solución inyectable x 100 mg, caja con 1. Alimta® (Eli Lilly). Polvo liofilizado para solución inyectable x 100 mg, caja con 1.

MÁS INFO EN: www.drugs.com/monograph/pemetrexed-disodium.html