PENICILINA CRISTALINA
ADULTOS: Infecciones por: Actinomyces. I.V.: 10-20 millones de unidades/día dividido en dosis cada 4-6 horas por 4-6 semanas. Clostridium perfringens. I.V.: 24 millones de unidades/día dividido en dosis cada 4-6 horas con clindamicina. Corynebacterium diphtheriae. I.V.: 2-3 millones de unidades/día dividido en dosis cada 4-6 horas por 10-12 días. Erisipela. I.V.: 1-2 millones de unidades cada 4-6 horas. Infecciones en espacio facial y odontógenas. I.V.: 2-4 millones de unidades cada 4-6 horas con metronidazol. Leptospirosis. I.V.: 1,5 millones de unidades cada 6 horas por 7 días. Listeria. I.V.: 15-20 millones de unidades/día dividido en dosis cada 4-6 horas por 2 semanas (en meningitis) o 4 semanas (en endocarditis). Enfermedad de Lyme. I.V.: 20 millones de unidades/día dividido en dosis cada 4-6 horas. Neurosífilis. I.V.: 18-24 millones de unidades/día dividido en dosis cada 4-6 horas (o en infusión continúa) por 10-14 días. Infecciones por estreptococos. Absceso cerebral: I.V.:8-24 millones de unidades/día dividido en dosis cada 4-6 horas con metronidazol. Endocarditis u osteomielitis: I.V.: 3-4 millones de unidades/día dividido en dosis cada 4 horas por al menos 4 semanas. Piel y tejidos blandos: I.V.: 3-4 millones de unidades/día dividido en dosis cada 4 horas por 10 días. Shock tóxico: I.V.: 24 millones de unidades/día dividido en 6 dosis con clindamicina. Neumonía por estreptococos. I.V.: 2-3 millones de unidades/día dividido en dosis cada 4 horas. Enfermedad de Whipple: I.V.: 2 millones de unidades cada 4 horas por 2 semanas, seguido de trimetoprim/sulfametoxazol o doxiciclina por un año.
NIÑOS: Meningitis gonocócica. I.V.: 250.000 unidades/kg/día dividido en 4 dosis. Infecciones moderadas. I.M.-I.V.: 100.000‑250.000 unidades/kg/día dividido en 4 dosis. Neurosífilis. I.V.: 200.000‑300.000 unidades/kg/día dividido cada 4‑6 horas por 10‑14 días. Infecciones severas. I.V.: 250.000‑400.000 unidades/kg/día dividido en dosis cada 4‑6 horas. Sífilis congénita. I.V.: 50.000 unidades/kg/día cada 4‑6 horas por 10 días.
NUNCA DAR EN: Ninguna conocida.
PRECAUCIONES: Historia de alergia a la penicilina. Evitar administración intra-arterial o cerca de nervios periféricos mayores. Falla renal y falla hepática concomitante. Desórdenes convulsivos. El uso prolongado puede llevar a sobreinfecciones por hongos o colitis pseudomembranosa por C. difficile.
NUNCA DAR CON: BCG viva intravesical.
REACCIONES GRAVES: Coma. Convulsiones. Colitis pseudomembranosa. Reacción de Jarisch-Herxheimer.
OTRAS REACCIONES ADVERSAS: Hiperreflexia. Dermatitis de contacto. Erupción cutánea. Desorden hidroelectrolítico. Neutropenia. Anemia hemolítica Coombs positiva. Flebitis y tromboflebitis. Mioclonus. Nefritis intersticial.
AJUSTE RENAL ADULTOS: Pacientes urémicos con DepCr >10 mL/minuto/1,73 m²: administrar la dosis completa de carga, seguido de la mitad de esta dosis cada 4-5 horas. DepCr <10 mL/minuto/1,73 m² administrar la dosis completa de carga, seguido de la mitad de esta dosis cada 8-10 horas.
MONITOREO: Signos de anafilaxia con la primera dosis.
EMBARAZO: B
LACTANCIA: Pasa a leche materna/compatible.
MECANISMO DE ACCIÓN: Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana por unirse a una o más proteínas de unión a penicilinas (PBPs) lo que inhibe el paso final de transpeptidación de la síntesis de peptidoglicano en la pared celular.
COLOMBIA: Penicilina G sódica. Frasco vial inyectable: 1’.000,.000 U y 5’.000,.000 U sin diluyente. Caja por 10 frascos.
MÉXICO: Sodipen® Fco. ámpula con polvo: 1’.000,.000/2 mL, 1’.000,.000 sin diluyente, 5’.000,.000 sin diluyente (1 ampolla). Unicil-mega® Fco. ámpula con polvo: 1’.000,.000/2 mL, 5’.000,.000/10 mL (1 ampolla). Infusión:sln. premezclada en dextrosa iso-osmótica: 1 millón de unidades (50 mL); 2 millones de unidades (50 mL); 3 millones de unidades (50 mL). Inyección, polvo para reconstituir: 5 millones de unidades, 20 millones de unidades.
CHILE: No disponible.
NIÑOS: Meningitis gonocócica. I.V.: 250.000 unidades/kg/día dividido en 4 dosis. Infecciones moderadas. I.M.-I.V.: 100.000‑250.000 unidades/kg/día dividido en 4 dosis. Neurosífilis. I.V.: 200.000‑300.000 unidades/kg/día dividido cada 4‑6 horas por 10‑14 días. Infecciones severas. I.V.: 250.000‑400.000 unidades/kg/día dividido en dosis cada 4‑6 horas. Sífilis congénita. I.V.: 50.000 unidades/kg/día cada 4‑6 horas por 10 días.
NUNCA DAR EN: Ninguna conocida.
PRECAUCIONES: Historia de alergia a la penicilina. Evitar administración intra-arterial o cerca de nervios periféricos mayores. Falla renal y falla hepática concomitante. Desórdenes convulsivos. El uso prolongado puede llevar a sobreinfecciones por hongos o colitis pseudomembranosa por C. difficile.
NUNCA DAR CON: BCG viva intravesical.
REACCIONES GRAVES: Coma. Convulsiones. Colitis pseudomembranosa. Reacción de Jarisch-Herxheimer.
OTRAS REACCIONES ADVERSAS: Hiperreflexia. Dermatitis de contacto. Erupción cutánea. Desorden hidroelectrolítico. Neutropenia. Anemia hemolítica Coombs positiva. Flebitis y tromboflebitis. Mioclonus. Nefritis intersticial.
AJUSTE RENAL ADULTOS: Pacientes urémicos con DepCr >10 mL/minuto/1,73 m²: administrar la dosis completa de carga, seguido de la mitad de esta dosis cada 4-5 horas. DepCr <10 mL/minuto/1,73 m² administrar la dosis completa de carga, seguido de la mitad de esta dosis cada 8-10 horas.
MONITOREO: Signos de anafilaxia con la primera dosis.
EMBARAZO: B
LACTANCIA: Pasa a leche materna/compatible.
MECANISMO DE ACCIÓN: Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana por unirse a una o más proteínas de unión a penicilinas (PBPs) lo que inhibe el paso final de transpeptidación de la síntesis de peptidoglicano en la pared celular.
COLOMBIA: Penicilina G sódica. Frasco vial inyectable: 1’.000,.000 U y 5’.000,.000 U sin diluyente. Caja por 10 frascos.
MÉXICO: Sodipen® Fco. ámpula con polvo: 1’.000,.000/2 mL, 1’.000,.000 sin diluyente, 5’.000,.000 sin diluyente (1 ampolla). Unicil-mega® Fco. ámpula con polvo: 1’.000,.000/2 mL, 5’.000,.000/10 mL (1 ampolla). Infusión:sln. premezclada en dextrosa iso-osmótica: 1 millón de unidades (50 mL); 2 millones de unidades (50 mL); 3 millones de unidades (50 mL). Inyección, polvo para reconstituir: 5 millones de unidades, 20 millones de unidades.
CHILE: No disponible.