TOLMETINA
ADULTOS: Osteoartritis. 200–600 mg V.O., tres veces al día. Iniciar con 400 mg V.O. tres veces al día; máx.: 1.800 mg/día; utilizar la dosis más baja y la duración más corta efectivas; administrar con las comidas. Artritis reumatoide. 200–600 mg V.O., tres veces al día. Iniciar con 400 mg V.O. tres veces al día; máx.: 1.800 mg/día; utilizar la dosis más baja y la duración más corta efectivas; administrar con las comidas.
NIÑOS: Artritis idiopática juvenil. >2 años. 15–30 mg/kg/día V.O. divididos tres o cuatro veces al día; iniciar con 20 mg/kg/día V.O. divididos tres o cuatro veces al día; máx.: 30 mg/kg/día; utilizar la dosis más baja y la duración más corta efectivas; administrar con las comidas.
Advert.FDA: Riesgo cardiovascular. Puede aumentar el riesgo de eventos trombóticos cardiovasculares graves y potencialmente mortales, I.M. y accidente cerebrovascular; el riesgo puede aumentar si se prolonga la duración del tto.; es posible que aumente el riesgo si hay enfermedad cardiovascular o factores de riesgo cardiovascular; contraindicado para el dolor perioperatorio en cirugía de revascularización coronaria (CABG). Riesgo gastrointestinal. Aumento del riesgo de efectos adversos graves gastrointestinales incluyendo sangrado, ulceración y perforación del estómago o del intestino, potencialmente fatales; pueden producirse en cualquier momento durante el tto. sin síntomas de advertencia; los ancianos tienen mayor riesgo de eventos gastrointestinales graves.
NUNCA DAR EN: Asma o urticaria inducidas por ÁAS o AINE. Tríada de la aspirina (intolerancia al ÁAS, asma bronquial y poliposis nasal). Embarazo en 3er trimestre. Uso en perioperatorio de cirugía de revascularización coronaria.
PRECAUCIONES: Enfermedad cardiovascular. Riesgo de enfermedad cardíaca. Hipertensión. Insuficiencia cardiaca congestiva. Retención de líquidos. Antecedente de hemorragia digestiva o de úlcera péptica. Uso de corticosteroides. Uso de anticoagulantes. Trastorno de la coagulación. Consumo de alcohol. Fumador. Ptes. ancianos o débiles. Daño hepático. Daño renal. Deshidratación. Administración simultánea de diuréticos. Uso de IECA o de bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA). Asma. Uso prolongado.
NUNCA DAR CON: Paracetamol/ÁAS. Paracetamol/ÁAS/cafeína. ÁAS. ÁAS/cafeína. ÁAS/clorfeniramina/dextrometorfano. ÁAS/clorfeniramina/dextrometorfano/fenilefrina. ÁAS/clorfeniramina/fenilefrina. ÁAS/difenhidramina. ÁAS/dipiridamol. ÁAS/doxilamina/dextrometorfano/fenilefrina. ÁAS/fenilefrina. Carisoprodol/ÁAS. Cidofovir. Combinaciones de depresores del SNC/ÁAS/cafeína. Inhibidores COX2. Combinaciones opiáceos/ÁAS. Pentoxifilina. Probenecid.
RX GRAVES: Hemorragia GI. Ulceración/perforación gastrointestinales. Infarto del miocardio. Accidente cerebrovascular. Tromboembolia. Hipertensión. Insuficiencia cardiaca congestiva. Necrosis papilar renal. Nefrotoxicidad. Hepatotoxicidad, incluso mortal. Reacciones anafilactoides. Broncoespasmo. Dermatitis exfoliativa. Síndrome de Stevens–Johnson. Necrólisis epidérmica tóxica. Anemia. Discrasias sanguíneas. Tiempo de sangría prolongado. Cambios en la visión.
OTRAS RX: Dispepsia. Náuseas. Dolor abdominal. Estreñimiento. Cefalea. Vértigo. Exantema. Elevación de las transaminasas hepáticas. Urticaria. Somnolencia. Retención de líquidos. Edema. Acúfenos. Equimosis. Fotosensibilidad.
AJUSTE HEPÁTICO: No definida. Daño hepático: administrar con precaución.
AJUSTE RENAL: Adultos: sin ajustes. Hemodiálisis/diálisis peritoneal: sin suplemento. Ver Dosificación en adultos. Niños: daño renal: pueden necesitarse ajustes, aunque no se han definido las dosis pediátricas; ver como guía la dosificación renal en adultos.
MONITOREO: Hemograma y perfil bioquímico si el tto. es prolongado; Cr si hay enfermedad renal grave; presión arterial.
EMBARAZO: C; no usar en 3er trimestre.
LACTANCIA: Probablemente seguro.
MEC. ACCIÓN: Inhibe la ciclooxigenasa, reduciendo la síntesis de prostaglandina y tromboxano.
COLOMBIA: No disponible.
MÉXICO: Tolectin® Tabletas con tolmetina sódico dihidratado equivalente a 600 mg de tolmetina. Caja con 30 tabletas de 600 mg en envases de burbuja. Solución. Cada mililitro de 100 mL solución contienen tolmetina sódico dihidratado equivalente a 2 g de tolmetina, excipiente cbp 100 mL. Caja con frasco con 60 y 120 mL de solución (20 mg/mL) y vasito dosificador. Cápsulas con tolmetina sódica dihidratada 492 mg equivalente a 400 mg de tolmetina. Caja con 20 cápsulas de 400 mg en blíster pack.
CHILE: No disponible.
MÁS INFO EN: www.drugs.com/monograph/tolmetin-sodium.html
NIÑOS: Artritis idiopática juvenil. >2 años. 15–30 mg/kg/día V.O. divididos tres o cuatro veces al día; iniciar con 20 mg/kg/día V.O. divididos tres o cuatro veces al día; máx.: 30 mg/kg/día; utilizar la dosis más baja y la duración más corta efectivas; administrar con las comidas.
Advert.FDA: Riesgo cardiovascular. Puede aumentar el riesgo de eventos trombóticos cardiovasculares graves y potencialmente mortales, I.M. y accidente cerebrovascular; el riesgo puede aumentar si se prolonga la duración del tto.; es posible que aumente el riesgo si hay enfermedad cardiovascular o factores de riesgo cardiovascular; contraindicado para el dolor perioperatorio en cirugía de revascularización coronaria (CABG). Riesgo gastrointestinal. Aumento del riesgo de efectos adversos graves gastrointestinales incluyendo sangrado, ulceración y perforación del estómago o del intestino, potencialmente fatales; pueden producirse en cualquier momento durante el tto. sin síntomas de advertencia; los ancianos tienen mayor riesgo de eventos gastrointestinales graves.
NUNCA DAR EN: Asma o urticaria inducidas por ÁAS o AINE. Tríada de la aspirina (intolerancia al ÁAS, asma bronquial y poliposis nasal). Embarazo en 3er trimestre. Uso en perioperatorio de cirugía de revascularización coronaria.
PRECAUCIONES: Enfermedad cardiovascular. Riesgo de enfermedad cardíaca. Hipertensión. Insuficiencia cardiaca congestiva. Retención de líquidos. Antecedente de hemorragia digestiva o de úlcera péptica. Uso de corticosteroides. Uso de anticoagulantes. Trastorno de la coagulación. Consumo de alcohol. Fumador. Ptes. ancianos o débiles. Daño hepático. Daño renal. Deshidratación. Administración simultánea de diuréticos. Uso de IECA o de bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA). Asma. Uso prolongado.
NUNCA DAR CON: Paracetamol/ÁAS. Paracetamol/ÁAS/cafeína. ÁAS. ÁAS/cafeína. ÁAS/clorfeniramina/dextrometorfano. ÁAS/clorfeniramina/dextrometorfano/fenilefrina. ÁAS/clorfeniramina/fenilefrina. ÁAS/difenhidramina. ÁAS/dipiridamol. ÁAS/doxilamina/dextrometorfano/fenilefrina. ÁAS/fenilefrina. Carisoprodol/ÁAS. Cidofovir. Combinaciones de depresores del SNC/ÁAS/cafeína. Inhibidores COX2. Combinaciones opiáceos/ÁAS. Pentoxifilina. Probenecid.
RX GRAVES: Hemorragia GI. Ulceración/perforación gastrointestinales. Infarto del miocardio. Accidente cerebrovascular. Tromboembolia. Hipertensión. Insuficiencia cardiaca congestiva. Necrosis papilar renal. Nefrotoxicidad. Hepatotoxicidad, incluso mortal. Reacciones anafilactoides. Broncoespasmo. Dermatitis exfoliativa. Síndrome de Stevens–Johnson. Necrólisis epidérmica tóxica. Anemia. Discrasias sanguíneas. Tiempo de sangría prolongado. Cambios en la visión.
OTRAS RX: Dispepsia. Náuseas. Dolor abdominal. Estreñimiento. Cefalea. Vértigo. Exantema. Elevación de las transaminasas hepáticas. Urticaria. Somnolencia. Retención de líquidos. Edema. Acúfenos. Equimosis. Fotosensibilidad.
AJUSTE HEPÁTICO: No definida. Daño hepático: administrar con precaución.
AJUSTE RENAL: Adultos: sin ajustes. Hemodiálisis/diálisis peritoneal: sin suplemento. Ver Dosificación en adultos. Niños: daño renal: pueden necesitarse ajustes, aunque no se han definido las dosis pediátricas; ver como guía la dosificación renal en adultos.
MONITOREO: Hemograma y perfil bioquímico si el tto. es prolongado; Cr si hay enfermedad renal grave; presión arterial.
EMBARAZO: C; no usar en 3er trimestre.
LACTANCIA: Probablemente seguro.
MEC. ACCIÓN: Inhibe la ciclooxigenasa, reduciendo la síntesis de prostaglandina y tromboxano.
COLOMBIA: No disponible.
MÉXICO: Tolectin® Tabletas con tolmetina sódico dihidratado equivalente a 600 mg de tolmetina. Caja con 30 tabletas de 600 mg en envases de burbuja. Solución. Cada mililitro de 100 mL solución contienen tolmetina sódico dihidratado equivalente a 2 g de tolmetina, excipiente cbp 100 mL. Caja con frasco con 60 y 120 mL de solución (20 mg/mL) y vasito dosificador. Cápsulas con tolmetina sódica dihidratada 492 mg equivalente a 400 mg de tolmetina. Caja con 20 cápsulas de 400 mg en blíster pack.
CHILE: No disponible.
MÁS INFO EN: www.drugs.com/monograph/tolmetin-sodium.html