TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL (COTRIMOXAZOL)
ADULTOS: Bronquitis aguda.V.O.: una tableta”forte” (trimetoprim 160 mg/sulfametoxazol 800 mg) cada 12 horas por 10-14 días. Ciclospora.V.O.-I.V.: a razón de 160 mg de trimetoprim cada 12 horas. Nota: en pacientes VIH dar una tableta forte 2-4 veces al día por 10 días. Meningitis bacteriana. I.V.: 10-20 mg de trimetoprim/kg/día en dosis divididas cada 6-12 horas. Nocardia.V.O.-I.V.:infección cutánea: 5-10 mg de trimetoprim/kg/día en dosis divididas cada 6-12 horas; infección severa: 15 mg de trimetoprim/kg/día en dosis divididas cada 6-12 horas por 3-4 semanas, luego 10 mg de trimetoprim/kg/día en dosis divididas cada 6-12 horas (el tratamiento puede durar hasta 7 meses). Pneumocystis jirovecii.Profilaxis: V.O.: una tableta forte diaria tres veces a la semana. Tratamiento: V.O.-I.V.: 15-20 mg de trimetoprim/kg/día en dosis divididas cada 6-8 horas. Sepsis. I.V.: 20 mg de trimetoprim/kg/día en dosis divididas cada 6 horas. Shigellosis. V.O.: una tableta forte cada 12 horas por 5 días; I.V.: 8-10 mg de trimetoprim/kg/día en dosis divididas cada 6-8 o 12 horas por 5 días. Infecciones en piel o tejidos blandos debidas a S. aureus meticilino resistente (MRSA). V.O.: 1-2 tabs. forte cada 12 horas. Neumonía asociada al ventilador (Stenotrophomonas maltophilia).I.V.: 12-15 mg de trimetoprim/kg/día en dosis divididas cada 6-12 horas. Diarrea del viajero.V.O.: una tableta forte cada 12 horas por 5 días. Infección del tracto urinario. V.O.: una tableta forte cada 12 horas. Nota: duración terapia no complicada: 3 días, complicada: 7-10 días; pielonefritis: 14 días; prostatitis, aguda, crónica: 2-3 meses.
NIÑOS: >2 meses.Otitis media aguda. V.O.: 8 mg de trimetoprim/kg/día en dosis divididas cada 12 horas por 10 días. Ciclospora.V.O.-I.V.: 5 mg de trimetoprim/kg/día en dosis divididas cada 12 horas por 7-10 días. Pneumocystis jirovecii.Profilaxis: V.O.: 150 mg de trimetoprim/m²/día en dosis divididas cada 12 horas por 3 días a la semana. Tratamiento: V.O.-I.V.: 15-20 mg de trimetoprim/kg/día en dosis divididas cada 6-8 horas por 21 días. Shigellosis. V.O.:.: 8-10 mg de trimetoprim/kg/día en dosis divididas cada 6-8 o 12 horas por 5 días. Profilaxis de toxoplasmosis primaria (Expuestos/infectados VIH).V.O.: 150 mg de trimetoprim/m^2/día en dosis divididas cada 12 horas. Infección del tracto urinario. V.O.: 6-12 mg de trimetoprim/kg/día en dosis divididas cada 12 horas; I.V.: 8-10 mg de trimetoprim/kg/día en dosis divididas cada 6-8 ó 12 horas por 14 días. Profilaxis: 2 mg de trimetoprim/kg/dosis una vez al día.
NUNCA DAR EN: Hipersensibilidad a sulfas o a trimetoprim. Anemia megaloblástica por déficit de folato. Lactantes menores de 2 meses. Daño hepático o renal severos. Embarazo a término. Lactancia. Deficiencia de G6PD.
PRECAUCIONES: Pacientes con déficit de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa. Falla hepática o renal. Déficit potencial de folato (desnutrición, uso crónico de anticonvulsivantes). Adecuada hidratación para prevenir cristaluria. Hipoglucemia. Asmáticos. El uso prolongado se ha asociado con infecciones por hongos y bacterias incluyendo diarrea por C. difficile y colitis pseudomembranosa.
NUNCA DAR CON: BCG viva intravesical. Dofetilide. Metenamina.
RX GRAVES: Síndrome de Stevens-Johnson. Necrólisis epidérmica tóxica. Necrosis hepática. Lupus eritematoso sistémico. Rabdomiólisis.
OTRAS RX: Náuseas.Vómito. Anorexia. Erupción cutánea. Urticaria. Miocarditis alérgica. Meningitis aséptica. Depresión. Fiebre. Alucinaciones. Kernicterus en neonatos. Fotosensibilidad. Hiperpotasemia. Hipoglucemia. Pancreatitis. Agranulocitosis. Anemia aplásica. Anemia hemolítica (déficit G6PD). Hiperbilirrubinemia. Artralgias. Cristaluria. Nefritis intersticial.
AJUSTE HEPÁTICO: No requiere ajustes.
AJUSTE RENAL: DepCr 15-30 mL/minuto: administrar 50% de la dosis; DepCr <15 mL/minuto: no se recomienda su uso.
MONITOREO: Hemoleucograma, potasio sérico, creatinina, BUN.
EMBARAZO: C
LACTANCIA: Pasa a la leche materna/contraindicada.
MEC. ACCIÓN: El trimetoprim inhibe la reducción de ácido dihidrofólico a tetrahidrofólico por bloqueo de la dihidrofolato reductasa; el sulfametoxazol interfiere con la síntesis de ácido fólico haciéndose pasar por ácido para-aminobenzoico, lo cual conlleva inhibición secuencial de enzimas de la vía del ácido fólico.
COLOMBIA: Trimetoprim/Sulfametoxazol. Tableta oral: trimetoprim 160 mg/sulfametoxazol 800 mg y trimetoprim 80 mg/sulfametoxazol 400 mg. Suspensión oral: trimetoprim 80 mg/sulfametoxazol 400 mg/5ml y trimetoprim 40 mg/sulfametoxazol 200 mg/5ml. Frasco por 60ml y 120ml. Sln. inyectable. Ampollas trimetoprim 80 mg/sulfametoxazol 400 mg/5ml. Caja por 10 ampollas de 5ml. Bactrim® (Roche S.A). Comprimido oral: (forte) trimetoprim 160 mg/sulfametoxazol 800 mg y trimetoprim 80 mg/sulfametoxazol 400 mg. Caja por 10 y 20 comps. Suspensión oral: trimetoprim 40 mg/sulfametoxazol 200 mg/5ml. Frasco por 100ml. Sultamiblas® (Blaskov). Sln. inyectable. Ampollas trimetoprim 80 mg/sulfametoxazol 400 mg/5ml. Caja por 5 ampollas. Terasulf® (Etyc). Suspensión oral: trimetoprim 80 mg/sulfametoxazol 400 mg/5ml. Frasco por 60ml y 120ml.
MÉXICO: Anitrim® F. Tableta oral: trimetoprim 160 mg/sulfametoxazol 800 mg. Anitrim-Pediátrico®. Suspensión oral: trimetoprim 40 mg/sulfametoxazol 200 mg75 mL (120 mL). Bactiver® Suspensión oral: trimetoprim 40 mg/sulfametoxazol 200 mg/5 mL (60, 100 y 120 mL). Tableta oral: trimetoprim 80 mg/sulfametoxazol 400 mg y trimetoprim 160 mg/sulfametoxazol 800 mg. Bactrim® Suspensión oral: trimetoprim 40 mg/sulfametoxazol 200 mg/5 mL (120 mL). Bactrim-F®. Tableta oral: trimetoprim 160 mg/sulfametoxazol 800 mg. Ectaprim-F®. Tableta oral: trimetoprim 160 mg/sulfametoxazol 800 mg. Ectaprim® Tableta oral: trimetoprim 80 mg/sulfametoxazol 400 mg. Ectaprim-Pediátrico®. Suspensión oral: trimetoprim 40 mg/sulfametoxazol 200 mg/5 mL (120 mL). Maxtrim-F®. Tableta oral: trimetoprim 160 mg/sulfametoxazol 800 mg. Maxtrim-P®. Suspensión oral: trimetoprim 40 mg/sulfametoxazol 200 mg/5 mL (120 mL). Polibatrin® Tableta oral: trimetoprim 80 mg/sulfametoxazol 400 mg. Polibatrin-F®. Tableta oral: trimetoprim 160 mg/sulfametoxazol 800 mg. Soltrim® suspensión oral: trimetoprim 40 mg/sulfametoxazol 200 mg/5 mL (120 mL). Trimexazol-F®. Tableta oral: trimetoprim 160 mg/sulfametoxazol 800 mg. Trimexazol® Tableta oral: trimetoprim 80 mg/sulfametoxazol 400 mg. Suspensión oral: trimetoprim 40 mg/sulfametoxazol 200 mg/5 mL (120 mL). Solución inyectable: trimetoprim 160 mg/sulfametoxazol 800 mg/3 mL. Voktrim® Tableta, oral: trimetoprim 80 mg/sulfametoxazol 400 mg.
CHILE: Cotrimoxazol (Mintlab). Suspensión oral x trimetoprim 40 mg y sulfametoxazol 200 mg/5 mL, frasco de 100 mL. Trelibec Forte® (Mintlab). Comprimidos x trimetoprim 160 mg y sulfametoxazol 800 mg, caja con 10. Bacterol® (Recalcine). Suspensión oral x trimetoprim 80 mg y sulfametoxazol 400 mg/5 mL, frasco de 100 mL.
Cód. ATC: J01EE01.
MÁS INFO EN: www.drugs.com/pro/sulfamethoxazole-and-trimethoprim.html
NIÑOS: >2 meses.Otitis media aguda. V.O.: 8 mg de trimetoprim/kg/día en dosis divididas cada 12 horas por 10 días. Ciclospora.V.O.-I.V.: 5 mg de trimetoprim/kg/día en dosis divididas cada 12 horas por 7-10 días. Pneumocystis jirovecii.Profilaxis: V.O.: 150 mg de trimetoprim/m²/día en dosis divididas cada 12 horas por 3 días a la semana. Tratamiento: V.O.-I.V.: 15-20 mg de trimetoprim/kg/día en dosis divididas cada 6-8 horas por 21 días. Shigellosis. V.O.:.: 8-10 mg de trimetoprim/kg/día en dosis divididas cada 6-8 o 12 horas por 5 días. Profilaxis de toxoplasmosis primaria (Expuestos/infectados VIH).V.O.: 150 mg de trimetoprim/m^2/día en dosis divididas cada 12 horas. Infección del tracto urinario. V.O.: 6-12 mg de trimetoprim/kg/día en dosis divididas cada 12 horas; I.V.: 8-10 mg de trimetoprim/kg/día en dosis divididas cada 6-8 ó 12 horas por 14 días. Profilaxis: 2 mg de trimetoprim/kg/dosis una vez al día.
NUNCA DAR EN: Hipersensibilidad a sulfas o a trimetoprim. Anemia megaloblástica por déficit de folato. Lactantes menores de 2 meses. Daño hepático o renal severos. Embarazo a término. Lactancia. Deficiencia de G6PD.
PRECAUCIONES: Pacientes con déficit de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa. Falla hepática o renal. Déficit potencial de folato (desnutrición, uso crónico de anticonvulsivantes). Adecuada hidratación para prevenir cristaluria. Hipoglucemia. Asmáticos. El uso prolongado se ha asociado con infecciones por hongos y bacterias incluyendo diarrea por C. difficile y colitis pseudomembranosa.
NUNCA DAR CON: BCG viva intravesical. Dofetilide. Metenamina.
RX GRAVES: Síndrome de Stevens-Johnson. Necrólisis epidérmica tóxica. Necrosis hepática. Lupus eritematoso sistémico. Rabdomiólisis.
OTRAS RX: Náuseas.Vómito. Anorexia. Erupción cutánea. Urticaria. Miocarditis alérgica. Meningitis aséptica. Depresión. Fiebre. Alucinaciones. Kernicterus en neonatos. Fotosensibilidad. Hiperpotasemia. Hipoglucemia. Pancreatitis. Agranulocitosis. Anemia aplásica. Anemia hemolítica (déficit G6PD). Hiperbilirrubinemia. Artralgias. Cristaluria. Nefritis intersticial.
AJUSTE HEPÁTICO: No requiere ajustes.
AJUSTE RENAL: DepCr 15-30 mL/minuto: administrar 50% de la dosis; DepCr <15 mL/minuto: no se recomienda su uso.
MONITOREO: Hemoleucograma, potasio sérico, creatinina, BUN.
EMBARAZO: C
LACTANCIA: Pasa a la leche materna/contraindicada.
MEC. ACCIÓN: El trimetoprim inhibe la reducción de ácido dihidrofólico a tetrahidrofólico por bloqueo de la dihidrofolato reductasa; el sulfametoxazol interfiere con la síntesis de ácido fólico haciéndose pasar por ácido para-aminobenzoico, lo cual conlleva inhibición secuencial de enzimas de la vía del ácido fólico.
COLOMBIA: Trimetoprim/Sulfametoxazol. Tableta oral: trimetoprim 160 mg/sulfametoxazol 800 mg y trimetoprim 80 mg/sulfametoxazol 400 mg. Suspensión oral: trimetoprim 80 mg/sulfametoxazol 400 mg/5ml y trimetoprim 40 mg/sulfametoxazol 200 mg/5ml. Frasco por 60ml y 120ml. Sln. inyectable. Ampollas trimetoprim 80 mg/sulfametoxazol 400 mg/5ml. Caja por 10 ampollas de 5ml. Bactrim® (Roche S.A). Comprimido oral: (forte) trimetoprim 160 mg/sulfametoxazol 800 mg y trimetoprim 80 mg/sulfametoxazol 400 mg. Caja por 10 y 20 comps. Suspensión oral: trimetoprim 40 mg/sulfametoxazol 200 mg/5ml. Frasco por 100ml. Sultamiblas® (Blaskov). Sln. inyectable. Ampollas trimetoprim 80 mg/sulfametoxazol 400 mg/5ml. Caja por 5 ampollas. Terasulf® (Etyc). Suspensión oral: trimetoprim 80 mg/sulfametoxazol 400 mg/5ml. Frasco por 60ml y 120ml.
MÉXICO: Anitrim® F. Tableta oral: trimetoprim 160 mg/sulfametoxazol 800 mg. Anitrim-Pediátrico®. Suspensión oral: trimetoprim 40 mg/sulfametoxazol 200 mg75 mL (120 mL). Bactiver® Suspensión oral: trimetoprim 40 mg/sulfametoxazol 200 mg/5 mL (60, 100 y 120 mL). Tableta oral: trimetoprim 80 mg/sulfametoxazol 400 mg y trimetoprim 160 mg/sulfametoxazol 800 mg. Bactrim® Suspensión oral: trimetoprim 40 mg/sulfametoxazol 200 mg/5 mL (120 mL). Bactrim-F®. Tableta oral: trimetoprim 160 mg/sulfametoxazol 800 mg. Ectaprim-F®. Tableta oral: trimetoprim 160 mg/sulfametoxazol 800 mg. Ectaprim® Tableta oral: trimetoprim 80 mg/sulfametoxazol 400 mg. Ectaprim-Pediátrico®. Suspensión oral: trimetoprim 40 mg/sulfametoxazol 200 mg/5 mL (120 mL). Maxtrim-F®. Tableta oral: trimetoprim 160 mg/sulfametoxazol 800 mg. Maxtrim-P®. Suspensión oral: trimetoprim 40 mg/sulfametoxazol 200 mg/5 mL (120 mL). Polibatrin® Tableta oral: trimetoprim 80 mg/sulfametoxazol 400 mg. Polibatrin-F®. Tableta oral: trimetoprim 160 mg/sulfametoxazol 800 mg. Soltrim® suspensión oral: trimetoprim 40 mg/sulfametoxazol 200 mg/5 mL (120 mL). Trimexazol-F®. Tableta oral: trimetoprim 160 mg/sulfametoxazol 800 mg. Trimexazol® Tableta oral: trimetoprim 80 mg/sulfametoxazol 400 mg. Suspensión oral: trimetoprim 40 mg/sulfametoxazol 200 mg/5 mL (120 mL). Solución inyectable: trimetoprim 160 mg/sulfametoxazol 800 mg/3 mL. Voktrim® Tableta, oral: trimetoprim 80 mg/sulfametoxazol 400 mg.
CHILE: Cotrimoxazol (Mintlab). Suspensión oral x trimetoprim 40 mg y sulfametoxazol 200 mg/5 mL, frasco de 100 mL. Trelibec Forte® (Mintlab). Comprimidos x trimetoprim 160 mg y sulfametoxazol 800 mg, caja con 10. Bacterol® (Recalcine). Suspensión oral x trimetoprim 80 mg y sulfametoxazol 400 mg/5 mL, frasco de 100 mL.
Cód. ATC: J01EE01.
MÁS INFO EN: www.drugs.com/pro/sulfamethoxazole-and-trimethoprim.html