ADULTOS: Infecciones complicadas en pacientes seriamente enfermos.I.V.: dosis de carga de 25-30 mg/kg y luego seguir con 15-20 mg/kg/dosis cada 8-12 horas. Infecciones asociadas a catéteres. 2 mg/mL ± 10 unidades de heparina/mL, instiladas dentro del catéter en el volumen suficiente para llenarlo. Colitis (C. difficile). V.O.: 125-500 mg cada 6-8 horas por 7-10 días con o sin metronidazol. Enterocolitis (S. aureus).V.O.: 125-500 mg cada 6 horas por 7-10 días. Endoftalmitis.Intravítreo: 1 mg/0,1 mL instilado dentro del vítreo; puede repetirse en 3-4 días usualmente en combinación con ceftazidime o un aminoglicósido. Neumonía nosocomial. I.V.: 15 mg/kg cada 12 horas. Meningitis (Pneumococcus o Staphylococcus).I.V.: 30-60 mg/kg/día dividido en dosis cada 8-12 horas (con cefalosporinas de tercera generación). Profilaxis de endocarditis bacteriana.I.V.:en cirugías de tracto respiratorio superior, dentales u orales: 1 g una hora antes del procedimiento. En cirugías de tracto GI/GU: 1 g más 1,5 mg/kg de gentamicina una hora antes del procedimiento. Infecciones por gérmenes grampositivos: I.V.: 15-20 mg/kg/dosis cada 8-12 horas.

NIÑOS: Mayores 1 mes. Colitis (C. difficile) y Enterocolitis (S. aureus). V.O.: 40 mg/kg/día dividido en 3-4 dosis diarias por 7-10 días. Meningitis (Pneumococcus o Staphylococcus). I.V.: 15 mg/kg cada 6 horas. Intratecal: 5-20 mg día. Profilaxis de endocarditis bacteriana.I.V.:en cirugías de tracto respiratorio superior, dentales u orales: 20 mg/kg una hora antes del procedimiento. En cirugías del tracto GI/GU: 20 mg/kg más 1,5 mg/kg de gentamicina una hora antes del procedimiento. Infecciones por gérmenes grampositivos. I.V.: 10 mg/kg/dosis cada 6 horas.

NUNCA DAR EN: Pacientes con pérdida previa severa de la audición.

PRECAUCIONES: Falla renal, especialmente en combinación con otras sustancias nefrotóxicas, edad avanzada o deshidratación. Si aparece nefrotoxicidad y se suspende, el daño renal generalmente es reversible. Neurotoxicidad especialmente en pacientes con daño renal, con uso combinado de medicaciones neurotóxicas. Ototoxicidad. Neutropenia. El uso prolongado se ha asociado con infecciones por hongos y bacterias incluyendo diarrea por C. difficile y colitis pseudomembranosa.

NUNCA DAR CON: BCG viva intravesical. Cidofovir. Estreptozocina.

RX GRAVES: Falla renal. Pérdida de la audición. Síndrome de Stevens-Johnson.

OTRAS RX: Estomatitis (10%). Escalofríos y fiebre (1%-10%). Eosinofilia. Hipotensión (10%). Erupción eritematosa en todo el cuerpo (10%). Flebitis (1%-10%). Vasculitis.

AJUSTE HEPÁTICO: No requiere ajustes.

AJUSTE RENAL: DepCr >50 mL/minuto: iniciar con 15-20 mg/kg dosis cada 8-12 horas; DepCr 20-49 mL/minuto: iniciar con 15-20 mg/kg dosis cada 24 horas; DepCr <20 mL/minuto: puede requerir aumentar más el tiempo entre las dosis.

MONITOREO: Pruebas de función renal, uroanálisis, hemoleucograma.

EMBARAZO: Oral: B, parenteral: C

LACTANCIA: Pasa a la leche materna/no recomendada.

MEC. ACCIÓN: Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana por bloqueo de la polimerización de glucopéptidos a través de la unión al precursor de la pared celular D-alanil-D-alanina.

COLOMBIA: Vancomicina®. Sln. inyectable: ampolla: 500 mg. Caja por 25 ampollas. Vanbiotic® (Vitalis). Sln. inyectable: Vial: 500 mg. Caja por 1 vial. Vancocina-CP® (Elli Lilly). Sln. inyectable: Vial: 500 mg. Caja por 1 vial. Vancocin-CP® (Baxter). Sln. inyectable: Vial: 500 mg. Caja por 1 vial.

MÉXICO: Vancocin-CP®. Solución inyectable: frasco ámpula con liofilizado: 500 mg y 1 g. Vanaurus® Solución inyectable: frasco ámpula: 500 mg/10 mL y 1 g/20 mL. Liofilizado, inyectable: 500 mg.

CHILE: Kovan®. Frasco-ampolla con 500 mg.

Cód. ATC: J01XA01.

MÁS INFO EN: www.drugs.com/monograph/vancomycin-hydrochloride.html